慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科常見的一種臨床疾病，是指中耳粘膜、鼓膜或深達骨質的慢性化膿性炎症。通常認為慢性化膿性中耳炎與急性中耳炎長期未得到有效治療或治療不徹底有關。另外，慢性扁桃體炎、慢性鼻窦炎易導緻中耳炎反複發作，全身或局部抵抗力下降亦可導緻中耳炎發生。

主要病因

慢性化膿性中耳炎因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當，遷延為慢性比較多見，或為急性壞死性中耳炎的直接延續，一般在急性炎症開始後八周，中耳炎症仍然存在，便可發展為慢性化膿性中耳炎。此外，咽鼓管功能異常、鄰近器官的病變、患者的抵抗力下降、免疫能力低下也與本病有一定關系。

1、急性化膿性中耳炎遷延所緻

急性化膿性中耳炎未能得到根治，遷延至慢性化膿性中耳炎，這是最常見的原因。

2、血行感染

途徑身體其他部的細菌随着血液循環流到中耳，引起中耳黏膜急性化膿性炎症，這種情況極為少見，多有全身其他部位化膿性感染性疾病。

3、鄰近器官的病變

感冒引起的鼻炎、鼻窦炎、扁桃體炎及小兒腺樣體肥大。發生以上疾病時，細菌由鼻腔、口腔經過咽鼓管進入中耳，引起中耳黏膜急性化膿性炎症，經咽鼓管感染途徑是急性化膿性中耳炎發病的主要原因。

4、機體抵抗力和免疫能力低下

常見于嬰幼兒，在急性傳染病及合并有慢性病的情況下，機體抵抗力下降、免疫能力低後，易使急性中耳炎演變為慢性。

好發人群

①患急性呼吸道感染者，容易波及咽鼓管引起急性化膿性中耳炎。

②經常在不幹淨的水中遊泳的人，污水中常常含有大量緻病菌，容易感染。

③用錯誤方式挖耳者，挖耳很可能造成鼓膜外傷，在洗頭或洗澡時，污水自鼓膜外傷處可進入中耳，而引起感染。

④患急性化膿性中耳炎者，未及時治療或治療不當，使其遷延為慢性化膿性中耳炎。

典型症狀

慢性化膿性中耳炎的症狀是耳部流膿，膿液性質為黏液性或黏膿性，可有臭味，伴有不同程度的傳導性或混合性聽力損失，部分患者有耳鳴、頭暈、鼓膜穿孔，多與内耳受損有關，較少患者會出現眩暈症狀，但一旦出現眩暈多提示病變較重，應及時就診。

并發危害

慢性化膿性中耳炎特别是合并膽脂瘤患者如不積極治療可能合并的并發症有如下：

迷路炎：表現為陣發性眩暈，聽力減退。

如病變侵犯面神經可出現周圍性面癱症狀。

化膿性中耳炎亦可侵入顱内可出現腦膿腫、腦膜炎，出現頭痛、精神及神經症狀。

所以如果已于醫院診斷為慢性化膿性中耳炎的患者應定期去醫院複診，醫生會根據病情輕重作出合理安排的，而不是置之不理，否則，待出現了各種并發症後再去就診，不僅處理起來就較為棘手，而且預後也較差。

治療和預防

一、治療

慢性化膿性中耳炎治療原則為控制感染、通暢引流、清除病竈、恢複聽力、消除病因、避免聽力受損。

若有鼓膜穿孔，可行鼓膜成形術！

二、預防

除了平時要鍛煉身體，增強體質以外，應從以下幾個方面着手：

1. 不可用力摳鼻，擤涕時也不可用力過度。

2.注意預防和及時治療咽鼓管周圍的器官炎症，例如鼻炎、鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎等，避免這些部位細菌蔓延到咽鼓管。

3.注意保持耳内清潔，預防鼓膜外傷，已有鼓膜外傷未愈或者陳舊性穿孔者不宜遊泳，洗澡和遊泳時須避免污水進入耳内。

4.哺乳期的母親應正确掌握哺乳姿勢，哺乳時應将嬰兒抱起，使頭部豎直。如乳汁過多應适當控制流出速度。

飲食調理

①禁食腥葷發物，如雞、魚、蟹、韭菜等，這些食物容易生熱化火，使炎症擴展。

②禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末、蒜等，這些食物溫熱辛燥，化火傷陰，易使中耳炎加重。

③禁食堅硬難咬的食物，如花生仁、西瓜子、開心果等，這些食物難以咀嚼，會加重中耳炎疼痛。

④多食用易咀嚼、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、面包等食物。

溫馨提示：當患者尤其是兒童，出現耳痛、耳内流膿、聽力減退等情況時，應及時就醫！

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