小孩子的乳牙為什麼那麼容易壞?受訪專家：于國霞，北京兒童醫院口腔科主任，現在小編就來說說關于小孩子的乳牙為什麼那麼容易壞?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

小孩子的乳牙為什麼那麼容易壞

受訪專家：

于國霞，北京兒童醫院口腔科主任

杜輝，北京兒童醫院口腔科副主任醫師

生活中，不少家長覺得，孩子的乳牙遲早要換，如果出了問題，需要治療嗎？殊不知，乳牙對孩子的咀嚼、美觀、發音都有重要作用，如果出現問題，應該引起足夠重視。

乳牙缺失過早：戴個間隙保持器

問題：小朋友可能因為各種原因無法保留乳牙，需提前拔除，但是如果乳牙（特别是乳磨牙）缺失過早，而恒牙在短期内還不能萌出，就可能出現鄰牙向缺牙部位傾斜、對颌牙伸長的情況。

專家建議：在恒牙萌出之前，如果孩子乳牙過早脫落或被拔除了，為了保留原有乳牙位置的間隙，減少将來牙齒擁擠的可能，可以佩戴間隙保持器，來維持牙齒間隙，能夠防止鄰牙向缺牙部位傾斜、對颌牙伸長，幫助恒牙順利萌出。

間隙保持器一般根據小朋友的缺牙數目、位置和後繼恒牙的發育情況設計，臨床使用較多的是絲圈式間隙保持器，适合單顆乳磨牙缺失的情況。

戴上間隙保持器後，孩子需要3～6個月定期複查，必要時醫生根據具體情況為其更換間隙保持器。孩子佩戴間隙保持器時，家長要注意提醒孩子認真刷牙，避免食物殘渣粘在保持器及相鄰牙齒上，引發齲齒。

如果替換的恒牙已萌出，需及時取下間隙保持器，以免嵌塞食物造成新牙齲壞。

乳牙滞留：多數牙齒不齊可以調整

問題：現在小朋友飲食過于精細，如果颌骨不能通過咀嚼得到足夠刺激，發育不足，導緻乳牙牙根吸收異常或不吸收，發生乳牙滞留，新牙可能長歪或偏離正常牙弓位置。如果颌骨發育正常，萌出間隙足夠，舌頭的力量和咀嚼的刺激會促使恒牙調整萌出到正常生長位置；如果一段時間後新牙不能移動到正常位置，可通過正畸排齊牙齒。

專家建議：如果孩子滞留的乳牙已經松動了，可以先不用去醫院拔出，等待乳牙自行脫落；如果乳牙松動不明顯，則建議到醫院檢查，排除其他病因，可以考慮拔除滞留乳牙，留出空間，為偏離正常位置的恒牙自行調整回到正常的位置創造條件。

乳牙滞留引起的牙齒不齊多數可以自行調整，對于颌骨小、新換牙齒大的孩子來說，可能會導緻牙列擁擠，待恒牙替換完成後進行矯正。

多生牙：長出之後一般建議拔除

問題：多生牙是指正常牙列以外的牙齒，主要表現為替牙期萌出的畸形牙，或新萌出的恒牙間隙過大，可發生在牙弓任何位置，多見于上颌前牙區。多生牙不具備正常外形，缺少與正常牙齒的鄰接，容易嵌塞和滞留食物，導緻牙龈組織發炎，甚至引發齲齒。如果多生牙占用正常恒牙萌出的空間，會破壞正常牙弓形态，阻礙正常恒牙萌出。

專家建議：如果多生牙已經長出來了，一般建議拔除。當然也有特殊情況，比如有的孩子口腔内相鄰的恒牙缺失了，如果多生牙牙根發育較好，也可以考慮替代缺失的鄰牙。

對于長期埋伏在骨内的多生牙，如果不影響牙齒萌出、正畸等，可以考慮觀察，但是少數多生牙長期埋伏在骨内，有形成“含牙囊腫”的可能，需要家長定期帶孩子到醫院請專業醫生進行複查。

地包天：盡早檢查正畸治療

問題：有些孩子咬住後牙時，下牙在上牙的外面，這是一種常見的咬合問題，叫作牙齒反颌，又稱地包天，不僅影響牙齒健康、颌骨發育，還會影響進食、說話等口腔功能，甚至影響面部美觀。遺傳因素、上颌骨發育不足、下颌骨發育過度、牙齒早接觸、齲齒治療不及時、口腔不良習慣、不正确喂養姿勢等因素，可導緻牙齒反颌。

專家建議：地包天往往需要正畸治療，由于地包天病因差異較大，要根據孩子的不同年齡階段，地包天的嚴重程度，以及發生的病因選擇治療方案，例如活動矯正器治療、固定矯正器治療、隐形矯正器治療等，可能還需要配合上颌骨的牽引治療。

需要提醒家長的是，地包天在各種錯颌畸形中屬于“相對急症”，治療不宜拖延太晚，當孩子能夠配合治療時，建議盡早前往醫院檢查治療。

齲齒：乳牙、恒牙均可通過窩溝封閉預防

問題：兒童的口腔清潔能力差，新萌出的磨牙牙面窩溝較深，食物進入窩溝後，不容易被清潔出來，繼而發生齲齒，受到冷熱酸甜等刺激之後有疼痛感，甚至牙齒出現齲洞。

專家建議：在乳牙階段、恒牙階段，都可以通過窩溝封閉來預防齲齒。将窩溝封閉材料塗布于牙冠，填平窩溝，待材料固化變硬，能夠形成一層保護性屏障，覆蓋在窩溝之上，使牙面變得光滑、易清潔，阻止緻齲菌、酸性代謝産物等侵蝕牙體組織。

不過在乳牙階段，磨牙萌出時孩子一般在2～3歲，年齡較小，不容易配合醫生做窩溝封閉操作，所以效果相對較差。

需要提醒大家的是，不要認為孩子做了窩溝封閉就不會産生齲齒了。要知道，封閉磨牙窩溝并不能減少其他牙齒患齲的風險，也不能減少與封閉牙齒相鄰一面的患齲風險，因此仍要注意保持口腔衛生，定期複查。

如果孩子的牙齒出現刺激疼痛、甚至牙洞，需要前往兒童牙科進行牙齒治療，此時就不再适合進行窩溝封閉了。

誕生牙：根據松動情況判斷是否拔除

問題：有些孩子乳牙萌出時間過早，甚至出生時就已萌出，這樣的牙稱為“誕生牙”，看起來與正常的乳牙差不多，但是危害卻不少。例如，誕生牙剛萌出時切緣比較銳利，哺乳時易咬傷母親乳頭；吮吸奶頭時，誕生牙反複摩擦舌腹部，引發潰瘍，導緻患兒疼痛、哭鬧、感染與喂養困難；誕生牙容易松動脫落，可能導緻誤吞或誤吸，危及生命。

專家建議：雖然誕生牙的形态、大小與正常乳牙相似，但是結構發育不佳，表面礦化不良，牙根一般未發育或未發育完全，牙根周圍無牙槽骨支持，容易松動脫落。

如果誕生牙在内外、左右、上下方向都存在松動，脫落風險較高，為防止脫落誤吸入氣管造成窒息，需盡早拔除。如果經過保守治療後，舌腹部反複潰瘍無明顯好轉或持續進展，也建議拔除。

本文首發于2021-01-25健康時報《乳牙健康 關乎一生》

來源： 健康時報

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