腎髒的生理功能主要是排洩代謝産物及調節水、電解質和酸堿平衡，分泌多種活性物質，維持機體内環境穩定，以保證機體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導的、炎症介質如補體、細胞因子、活性氧等參與的，最後導緻腎固有組織發生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎髒疾病，可由多種病因引起。

腎炎一般指腎小球腎炎，腎炎根據發病的急緩分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進性腎小球腎炎。不管男性、女性，這三種類型的腎炎早期症狀都類似。急性腎小球腎炎往往繼發于急性上呼吸道感染，經過積極的治療，急性腎小球腎炎絕大多數可以痊愈。慢性腎小球腎炎指病程超過三個月的腎小球腎炎，絕大多數無法痊愈，主要是對症治療，延緩疾病進展，不采用免疫抑制劑進行治療。

還有一種叫腎盂腎炎，是由緻病微生物引起的腎盂和腎實質炎症，常伴有下段尿路感染。大多為革蘭陰性杆菌感染所緻，分為急性和慢性兩種類型。急性腎盂腎炎與感染相關的急性間質炎症和腎小管壞死有關，患者表現為發熱、尿頻、尿急、尿痛及菌尿等症狀。如果無複雜因素存在，通過使用有效的抗菌藥物，可迅速治愈。

慢性腎盂腎炎多發生于尿路解剖或功能異常的基礎之上，除了細菌性尿感外，還有腎盂腎盞瘢痕形成，腎髒外形不光滑或兩腎大小不等，起病較為隐匿，容易反複發作，可導緻慢性腎功能不全。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，急性腎盂腎炎可發生于各種年齡，但以育齡期婦女最多見，起病急驟，病情輕重不一，嚴重者可發展為敗血症。慢性腎盂腎炎臨床表現複雜，容易反複發作，病程隐蔽，有時可表現為無症狀性菌尿，間歇性尿頻、尿急、尿痛。有慢性間質性腎炎的表現，包括尿濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。晚期可出現腎小球功能損害，氮質血症直至尿毒症。

臨床治療主要是緩解症狀，控制感染，清除感染病竈，糾正尿路異常或反流，預防并發症。防止複發，減少腎實質的損害。急性腎盂腎炎西醫治療主要是使用抗生素類藥物。慢性腎盂腎炎治療的關鍵是積極尋找并去除易感因素，盡可能糾正和去除患者存在的泌尿系統解剖異常、結石、梗阻和反流等情況。控制血壓，保護腎功能，同時輔助使用中藥改善微循環，改善腎髒的血供，防止腎功能進一步損害。

女生習慣憋尿腰痛發燒，檢查發現急性腎盂腎炎

患者xxx，女，14歲，武漢漢口人，讀初二。由于平時課間時間有限，擔心上廁所排隊會耽誤上課，經常憋尿。為了充分利用課間去休息、放松，困了就趴在桌子上眯一會，很少在課間去廁所。

從上周開始，患者覺得腰痛，以為是學習坐久了，休息下就會好。可後來腰痛不僅沒有緩解，反而更嚴重了，甚至還發高燒。在家裡實在熬不住，這才趕緊來到當地醫院就醫。經過檢查，尿常規結果顯示，尿白細胞、尿蛋白、尿紅細胞指标明顯增加，醫生結合其症狀表現及相關檢查結果，最終診斷為急性腎盂腎炎。經過一周抗感染治療後，身體康複出院。

醫生表示，腎盂是腎髒的一部分，是漏鬥形的囊狀物，下端通輸尿管。腎盂是輸尿管通往腎髒的入口。該患者擔心課間上廁所，平時很少喝水，導緻尿液濃縮。再加上一直有憋尿的不良習慣，使得細菌停留在膀胱的時間過長，為細菌感染泌尿系統提供了機會，細菌從尿道經膀胱向上蔓延至腎盂，導緻腎盂腎炎。

膀胱是尿液儲存的“容器”，有一定的容量。憋尿最直接的危害是導緻尿路感染，偶爾的一兩次憋尿可能不會對人體造成什麼影響。但是，如果習慣性憋尿，就會引起膀胱炎、尿道炎等疾病，嚴重的尿路感染向上蔓延到腎髒，引起腎盂腎炎，甚至影響到腎功能。特别是女性，由于女性尿道短更易發生泌尿系統感染，嚴重可導緻感染性休克。憋尿還會引起學生生理和心理上的緊張，上課時無法集中精力，長期下來還會影響學生的成績。

夏季是泌尿系統疾病的高發季節，人體出汗多、排尿少，加上體外細菌侵襲，增加了泌尿系結石和尿路感染的幾率。平時要及時補充水分，不要等渴了再去喝，喝水後出現了尿意時，一定要及時去排尿，不要憋尿。如果出現了尿頻、尿急、腰痛等症狀時，應引起重視，及時到醫院就醫，以免延誤治療導緻嚴重的後果。

哪些因素可以誘發腎盂腎炎？

1、腎髒病變。腎髒是人體非常重要的器官，而且這個器官還比較脆弱，很容易出現問題，一旦腎髒發生病變就會引發很多疾病的出現，如：腎盂腎炎、腎囊腫等等。腎髒有異常會降低腎髒的抗菌能力，如果患者治療不及時或者不徹底就會使病情加重，給自身帶來更大的傷害。

2、尿路梗阻。尿路梗阻是引發腎盂腎炎的一個重要因素，比較常見的尿路梗阻：尿路結石、尿路狹窄等，患者出現這種情況中的一種後，就會使尿液的流暢性受到影響，從而降低身體的免疫能力，使緻病細菌大量滋生，最終導緻患者發病。

3、細菌感染。腎盂腎炎與細菌感染有很大的關系。細菌的種類有很多，而這裡的細菌主要是指大腸杆菌。一旦患者的尿道感染了大腸杆菌之後，就會使腎髒出現損傷，從而引起疾病的發生。另外，女性比男性更容易感染這種細菌。比如，孕婦雌激素分泌增加，輸尿管張力降低，蠕動減弱，導緻尿路不暢，尿液反流發生率升高。因此，妊娠期尿路感染多為腎益腎炎。腎益腎炎多由膀胱炎上行感染引起，尤其是膀胱脫落。上行感染的重要原因是輸尿管返流。

4、全身性疾病。一些老年人很容易患有心力衰竭、糖尿病等慢性疾病，糖尿病、高血壓、長期低鉀血症、心力衰竭和許多慢性消費性疾病等全身性疾病容易誘發腎孟腎炎。一些學者認為，腎孟腎炎除了上升感染外，還可以通過血液、淋巴道和附近器官直接感染，這也與免疫有關。

中醫治療腎盂腎炎的方法

據中醫專家張振忠介紹，腎孟腎炎屬于中醫“淋證”範疇。其病因病機多認為是“腎虛膀胱熱”，病位在腎與膀胱，其内因是腎虛，外因為濕熱，腎虛則濕熱之邪得以湊之。腎與膀胱互為表裡，關系密切。若髒器虛損，腑将失利；若腑受邪，髒即受累。病初多邪實之證，久病則由實轉虛；如果邪氣未盡，正氣已傷，就表現為虛實夾雜的證候。

其治療原則是實者清利除邪，虛者補腎扶正，虛實夾雜着，補虛瀉實兼顧或攻補相間。急性腎盂腎炎以濕熱、毒邪壅滞為主，慢性腎盂腎炎則以腎虛挾有濕熱多見，病證從實轉虛，虛實挾雜。在治療中，實則清利，虛則補益。急性期，清熱解毒，利濕通淋。方用八正散、小薊飲子化裁；慢性期，滋陰清熱，利濕通淋，方用知柏地黃丸、二至丸或無比山藥丸等。常見的辨證治療方法：

1、下焦濕熱型。症見；尿頻，尿急，尿道灼熱疼痛，小腹拘急脹痛，腰痛，尿血，發熱，口幹渴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。濕熱蘊結下焦或久郁化熱，或受濕熱侵襲濕熱之邪下注膀胱，氣機阻滞，尿道不暢。多見于急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作。治則：清熱利濕，解毒通淋。方劑：八正散合小薊飲子加減。組方藥：生地黃、茯苓、萹蓄、瞿麥、車前子、滑石、石韋、虎杖、土茯苓、蒲公英、甘草、大黃(另包後下)等。随證加減：血尿甚加白茅根、茜草；小腹墜脹加烏藥、枳實；持續高熱加忍冬藤、柴胡。水煎，每日1劑，15天為1個療程。

2、脾腎兩虛型。症見：小便不暢，淋漓不已，時作時止，腰酸膝軟，面浮肢腫，困倦乏力，食少納，舌質淡，苔白，脈沉無力。淋病日久，脾腎兩虛，濕濁留戀，膀胱氣化無權。多見于慢性腎盂腎炎經久不愈。治則：補腎健脾，利濕通淋。方劑：山藥丸加減。組方藥：黃芪、黨參、茯苓、澤瀉、山藥、焦白術、枸杞、石韋、土茯苓、蒲公英。随證加減：偏陽虛加肉桂、仙茅、淫羊藿；腰痛甚加狗脊、續斷、杜仲；惡心嘔吐加半夏、藿香、佩蘭。水煎，每日1劑，3~6個月為1個療程。

3、陰虛兼濕熱型。症見：尿頻而急，尿道熱澀疼痛，尿色黃赤，腰痛腰酸，低熱，手足心熱，口燥咽幹，舌紅少苔或苔黃少津，脈細數。久病濕熱未盡，耗氣傷陰，陰虛内熱，膀胱氣化不利。多見慢性腎盂腎炎急性發作。治則：滋陰清熱，利濕通淋。方劑：知柏地黃丸合二至丸加減。組方藥：知母、黃柏、墨旱蓮、白花蛇舌草、山藥、茯苓、澤瀉、熟地黃、牡丹皮、胡黃連等。随證加減：夜尿頻加芡實、桑螵蛸；持續性菌尿加敗醬草、土茯苓。水煎，每日1劑，1~3個月為1個療程。

（文/李烈，醫師/張振忠；約3200字）

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