金屬在我們的生産生活中用途廣泛，但金屬和類金屬毒物對我們的身體有很大危害，那麼要如何預防呢？今天我們一起來學習一下。

常見的金屬和類金屬毒物有鉛、汞、錳、镉、鎳、铍、砷、磷及其化合物等。有害金屬進入人體後，往往不易分解和排洩而容易發生積累，有的還轉化為毒性更大的化合物。下面就鉛、汞、錳等較為常見的金屬毒物進行介紹：

1. 鉛的理化性質和毒性

鉛是鉛是柔軟和延展性強的重金屬。鉛原本為青白色，很易被氧化成灰黑色的氧化鉛。可用于建築、鉛酸蓄電池、彈頭、炮彈、焊接物料、釣魚用具、漁業用具、防輻射物料、獎杯和部份合金。

鉛及其化合物主要通過呼吸道和消化道進入人體，對人體各個組織器官均有毒性作用，主要損害神經、消化、造血系統。表現為口内有金屬味，頭暈、乏力、食欲減退、腹脹，嚴重時出現貧血、腹絞痛、肝腎損害，以及鉛麻痹和中毒性腦病。

2.鉛中毒的預防

（1）降低鉛濃度。①加強工藝改革，使生産過程機械化、自動化、密閉化。如鉛熔煉用機械澆鑄代替手工操作；蓄電池制造采用鑄造機、塗膏機、切邊機等，以減少鉛塵飛揚。②加強通風，可設置吸塵排氣罩。③控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出。④以無毒或低毒物代替鉛。

（2）加強個人防護和衛生操作制度。鉛作業工人應穿工作服，戴濾過式防塵、防煙口罩。嚴禁在車間内吸煙、進食；飯前洗手，下班後淋浴。堅持車間内濕式清掃制度，定期監測車間空氣中鉛濃度和設備檢修。定期對工人進行體檢，有鉛吸收的工人應早期進行驅鉛治療。妊娠及哺乳期女工應暫時調離鉛作業。

1.汞的理化性質和毒性

汞俗稱水銀，銀白色，是在常溫下唯一的液體金屬。常溫下易蒸發，汞蒸氣有毒。常接觸汞的行業有汞礦的開采、冶煉，食鹽、燒堿和氯氣的制造業，儀表的制造維修，塑料、燃料生産，金、銀的提取等。

汞主要通過呼吸道、皮膚侵入人體，損害神經、呼吸、消化和泌尿系統。急性中毒時可有頭痛、頭暈、發熱，易興奮等；呼吸道現為胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難；口腔炎有流涎、齒龈紅腫、疼痛，在龈緣可見“汞線”，口腔粘膜糜爛、牙齒松動、脫落；胃腸道症狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。汞可緻腎損傷，少數病人可出現皮炎，重症者形成膿庖或糜爛。尿汞明顯增高。

慢性中毒比較常見，主要由于長期吸入汞蒸氣而引起，最早出現頭痛、頭暈、記憶減退等神經衰弱綜合征，易興奮症、憂郁、甚至出現幻視、幻聽，哭笑無常等。口腔炎、口腔内金屬味，齒龈汞線，流涎、齒龈充血、潰瘍、牙齒松動。惡心、腹瀉或便秘。手指、舌、眼睑震顫。重症者可導緻中毒性腦病、中毒性精神病。

2. 如何預防汞中毒

（1）用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計代替金屬汞溫度計。

（2）冶煉或灌注汞時應設有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出，定期測定車間空氣中汞濃度。汞作業車間的牆壁、地面和操作台的表面應光滑無裂隙，便于清掃除毒。含汞廢氣、廢水、廢渣要處理後排放

（3）汞作業工人應每年體格檢查一次，及時發現汞吸收和早期汞中毒患者。

1.錳的理化性質和毒性

錳是一種灰色硬而脆的金屬。生産中接觸錳的行業及工種有：用二氧化錳作原料生産高錳酸鉀，用錳作氧化劑生産農藥或染料，用錳作催化劑生産醋酸等；錳礦的開采及礦石的加工；高爐冶煉錳鐵、錳鋼的高溫切割或碳弧氣刨、錳合金的電焊等；用三氧化錳制造幹電池、電焊條或用作玻璃着色劑。生産中主要以錳煙及錳塵的形式經呼吸道吸收，主要為慢性中毒。

吸入大量氧化錳煙霧後，可出現金屬煙熱：頭暈、乏力、惡心、胸悶、發熱等，嚴重者可有寒顫。一般數小時至1～2天後，熱退，全身出大汗。短期内吸入高濃度，可引起化學性支氣管炎和肺炎。口服高錳酸鉀後，口腔、咽喉和消化道迅速被腐蝕，輕者主要出現口内燒灼感、惡心、嘔吐和腹痛，重者口腔粘膜呈棕黑色、腫脹、糜爛，劇烈腹痛、便血、休克、最終死于循環衰竭。

慢性錳中毒主要表現為頭痛、頭暈、記憶減退、走路速度減慢、易激動等。重者出現“錳性帕金森氏綜合征”，特點為面部呆闆、無力、情緒冷淡、語言含糊不清、四肢僵直、肌顫、走路前沖、後退極易跌倒、書寫困難等，還可以出現精神病的症狀。

2.錳中毒防治

（1）礦山開采、爆破、粉碎、篩選等過程用濕式作業，如水風鑽進行鑽孔、水封爆破、噴霧降塵等減少粉塵飛揚。

（2）車間采取機械通風或自然通風，減少空氣中錳塵的濃度，焊劑、焊條、蓄電池生産中進行拌料和過篩等工序時，采取密閉和吸塵裝置，避免錳塵飛揚。

（3）加強個人防護，戴濾膜口罩，飯前注意清洗，預防性體檢，早發現早治療。

總之，預防職業性金屬及類金屬中毒，應改革生産工藝和設備，盡量用低毒、無毒的新技術與新工藝代替有毒的舊工藝，并使生産裝置密閉化、機械化、自動化。對有毒的作業場所加強通風。正确佩戴個人防護用品，定期監測車間空氣中的金屬或類金屬濃度，嚴禁在車間内進食、飲水和吸煙。作業工人應定期進行崗前、崗中、離崗體檢，及時早期發現職業禁忌、疑似職業病者，以便及時處理，盡早診斷及時治療。

杜豔秋，沈陽市第九人民醫院職業病三病房科主任，主任醫師，博士研究生。國家級核心期刊《中國工業醫學》雜志編委，中國醫師協會急診醫師分會急性中毒專業委員會委員，中國醫科大學兼職副教授、遼甯省、沈陽市職業病診斷、鑒定與勞動能力鑒定專家、沈陽市醫療事故鑒定專家。多年來緻力于職業中毒、生活中毒的診斷治療及以及物理因素職業病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性耳鼻喉口腔疾病、職業性腫瘤及其他職業病的診斷治療工作。

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