慢性腎衰竭是各種慢性腎髒病（CKD）持續進展至後期的共同結局。它是以代謝産物潴留，水、電解質及酸解平衡失調和全身各系統症狀為表現得一種臨床綜合征。

概念還是很複雜，聽刀客田簡單說—

首先糾正幾個誤區：

1. 腎衰竭≠尿毒症，我們常說的尿毒症是慢性腎衰竭發展到終末階段，腎小球濾過率（GFR）＜15ml/(min·1.73m2)，相當于臨床中的CKD5期。而慢性腎衰竭是指CKD中GFR下降至失代償期的一部分群體，也就是我們常說的血清肌酐升高。

因此，從你發現肌酐輕度升高，到發展為終末期腎病階段，可以是很漫長的一段時間。甚至慢性腎髒病應該從代償階段開始積極幹預和治療，也就是說肌酐還不高時就應該重視，這樣才能有效的延緩腎損害的進展。

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2. 泌尿系感染≠腎炎，泌尿系感染就像我們生活中的感冒一樣常見，尤其對于中老年女性人群，一般情況下不會導緻腎功能不全，所以這類人群不必過分驚慌，注意外陰清潔，遵醫囑積極抗炎即可。

那麼，言歸正傳，針對于慢性腎衰竭的患者，我們的飲食需要注意些什麼呢？

1. 攝入蛋白及能量控制

慢性腎衰竭（非透析人群）飲食指導應以“優質低蛋白”為原則。

CKD1-2期患者，無論是否患有糖尿病，蛋白質攝入推薦量為0.8-1.0g/（kg·d）。

CKD3-5期未進行透析治療的患者，蛋白質攝入推薦量為0.6-0.8g/（kg·d）。

血液透析和腹膜透析患者，蛋白質攝入推薦量為1.0-1.2g/（kg·d），其中至少50%來自

優質蛋白（如蛋、瘦肉、魚、牛奶等）。可同時補充适量0.075-0.12g/（kg·d）的複方a-酮酸制劑。再根據患者的體重身高、飲食、合并疾病及應激狀況進行調整。

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保持能量：CKD4-5期患者，在限制蛋白質攝入量的同時，能量攝入需維持在146kJ（35kca）/kg·d左右。

2. 限制鉀的攝入

慢性腎衰竭患者應積極預防高鉀血症。CKD3期以上的患者應适當限制鉀攝入，當GFR

＜10 ml/(min·1.73m2)或血清鉀水平＞5.5mmol/L時，應更嚴格限制鉀的攝入。

注：含鉀多的食物 （限制攝入）

谷類：全谷類、小麥肧芽。

奶類：各類調味乳奶。

肉類：鵝肉、沙丁魚。家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。

豆類：紅豆、綠豆，大豆、黑豆，黃豆，蠶豆。

堅果類，榛子，腰果， 南瓜子，葵花籽。

蔬菜類：深色蔬菜類(尤其是紅苋菜、綠苋菜、空心菜含量高) 花椰菜、菠菜另有紫菜、海帶、胡蘿蔔、香菇。土豆（馬鈴薯）、南瓜。

水果類：香蕉、柑橘、杏、硬柿、龍眼、香瓜、棗子、橙子、芒果、葡萄、哈密瓜、櫻桃、橘子、柳橙、山楂、蕃茄。

其他：杏幹、梅幹、葡萄幹、烤紅薯等，巧克力、可可、花生、瓜子、養樂多、堅果類及罐頭類腌制品。

含鉀低的食物：蘋果、鴨梨、京白梨、紅肖梨、菠蘿、鳳梨、木瓜、檸檬、洋蔥、南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子等。但也不宜吃大量。

小貼士：通過切碎後浸泡換水，或以開水燙過後再烹饪，能去除其中大部分的鉀，例如吃土豆時，可以把土豆切成絲，浸泡1天，更換水，既可以滿足吃到各個品種的蔬菜，又可以很好的限制鉀。

3. 限制磷的攝入

含磷高食物（限制攝入）:全麥谷類及制品（如糙米、胚芽米、全麥面包）、堅果類（花生、腰果、核桃、闆栗、杏仁、松子、榛子、白果及種子類的花生、葵花子、南瓜子、西瓜子）及醬制品（花生醬）、巧克力、蛋黃、牛奶、奶制品、菇類、蝦米（蝦皮）、黑色飲料、啤酒、茶葉、内髒類等。

相對含磷少食物:新鮮蔬菜、新鮮水果、濕海帶、雞肉、雞蛋、馬鈴薯、山藥、芋頭、紅薯等。

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此外，選擇堅果時原味無添加的堅果，避免攝入過多鈉鹽。每周總共隻能吃1兩（50-70克）的果仁，分到7天裡，每次隻能一點點。對于蛋黃，可以隔日棄黃。

最後，避免加重腎髒損害的因素：着涼、勞累、感染、亂吃止痛藥、消炎藥及一些成份不确切的保健品、妊娠等。

下期預告：關于無痛性、間歇性血尿科普

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