護理常規及分級護理制度

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一、護理常規管理

（一）頤養區常規護理服務要求

1.新入住的老年人在體檢合格後入住頤養區。每年做一次全面體格檢查。

2.根據區内老年人評估結果，制定集體康複訓練計劃，并組織老年人開展康複、娛樂等活動。

3.住頤養區的老年人用藥劑各種治療項目均按收費标準執行，由醫生告知老年恩服藥注意事項，老年人自服。

4.護理人員每天巡視老年人房間二次，并做好相關記錄。

5.老年人房間内設有緊急呼叫系統，如有病情變化，立即啟動呼叫系統，護理人員馬上趕到，并及時通知醫生作出相應的處理。

6.衛生員 負責整理頤養區的環境衛生，包括整理老年人房間、打開水等服務。

7.根據老年人的情況，設有單項收費服務。

（二）生活照料區常規護理服務要求

1.新入住的老年人在體檢合格後入住生活照料區。每年做一次全面體格檢查。

2.對住生活照料區的老年人，根據老年人評估結果，制定集體康複訓練計劃，并組織老年人開展康複、娛樂等活動。

3.住生活照料區的老年人就醫、用藥劑各種治療項目均按收費标準執行，由醫生告知老年人服藥注意事項，老年人自服。

4.護理員每天巡視老年人房間二次，并做好相關記錄。

5.老年人房間内設有緊急呼叫系統，如有病情變化，立即啟動呼叫系統，護理人員應及時趕到并立即通知一聲作出相應的處理。

6.養老護理員負責整理生活區的環境衛生，包括老年人房間的整理、打開水等服務。

7.根據老年人的情況，養老護理員做好各項生活照料服務。

（三）養護常規護理服務要求

1.老年人體檢合格後進入房間，根據老年人身體情況由護士長指定床位。當班護士主動熱情地接待，做好入住介紹及登記并及時通知醫生。

2.老年人入住時測體溫、脈搏、血壓、體重一次，記錄在記錄單上。若體溫在37.5℃以上者每日測4次，填寫臨時體溫記錄單上，體溫降至正常後連測三天自行停止；血樣異常者，按醫囑測血壓填寫在血壓記錄單上。

3.按養護分級護理醫囑，指導老年人卧床休息或适當活動。

4.老日安人飲食按醫囑執行。

5.入住後一周内大、小便标本送檢，并做好其他标本的采集。

6.試行養護分級護理，按要求巡視房間，老年人情況發生變化時立即報告醫生及時處理。

7.及時準确地執行長期醫囑、臨時醫囑、确保各項護理計劃的實施 ，每日醫囑由二人查對後簽全名，夜間醫囑次晨查對并簽全名。

8.認真執行交接班制度，做到書面交辦和床頭交辦相結合，夾闆報告内容正确、簡明扼要、自己工整。符合相關規定的要求。

9.對長期卧床、消瘦、脫水、營養不良、昏迷患病老年人做好皮膚護理、負責褥瘡、尿布疹發生。

10.檢查、指導護理員日常工作。

（四）醫療常規護理服務要求

1.新入住的患病老年人根據病情由護士長指定床位。當班護士主動熱情地接待，做好入住介紹及登記并及時通知醫生。

2.患病老年人入住時測體溫、脈搏、血壓、體重一次，記錄在記錄單上。若體溫在37.5℃以上者每日測4次，填寫臨時體溫記錄單上，體溫降至正常後連測三天自行停止；血樣異常者，按醫囑測血壓填寫在血壓記錄單上。

3.及時準确地執行醫囑，确保各項醫療計劃的實施。患病老年人需決定卧床休息，病情輕者可适當活動。

4.患病老年人飲食按醫囑執行。

5.根據醫療登記護理要求按時巡視房間，嚴密觀察患病老年人生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率、心律等臨床表現；同時注意分泌物、排洩物、治療效果及藥物副作用等，發現異常及時通知醫生。

6.随時備好搶救物品及藥品，并積極參加搶救工作。

7.患危重病老年人準确記錄出入量。

8.患病老年人入住後，一周内留取大小便标本送檢，并做好其他标本的采集。按相關規定執行。

9.認真執行交接班制度，做到書面交辦和床頭交辦相結合。交辦報告内容正确，簡明扼要，自己工整。

10.檢查、指導護理員日常工作。

二、分級護理管理

（一）醫療分級護理

1.特級護理：

⑴護理對象：

危情危重随時可能發生病情變化進行搶救和各種重症老年人，各種重症老年人所實施的護理。

⑵護理要點：

①安排專人24小時進行護理，嚴密觀察病情及生命體征變化；

②制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準确逐項填寫特别護理記錄；

③備好急救所需藥品和用物；

④做好基礎護理，嚴防并發症，确保患病老年人安全；

⑤随時上好床擋，必要時使用約束帶，使用前向家屬告知；

⑥按時完成各項護理記錄，特護記錄每2小時記錄1次，準确記錄出入量；

⑦給予老年人生活護理，六潔到位（口腔、頭發、手足、皮膚、會陰及床單位清潔），每2小時翻身一次，防止壓瘡發生；

⑧針對基本做好健康教育。

2.一級護理：

⑴護理對象：

重症需嚴格卧床休息的老年人；病情相對穩定，生活不能自理的老年人；生活部分自理，但病情随時可能發生變化的老年人實施的護理。

⑵護理要點：

①老年人需決定卧床休息，給予或幫助老年人完成生活護理，六潔到位（口腔、頭發、手足、皮膚、會陰及床單位清潔），每2小時翻身一次，防止壓瘡發生；

②每2小時巡視房間一次，密切觀察老年人病情變化，保持管路通暢；

③每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓4次，每周測量體重并記錄；

④及時遵醫囑完成各項治療任務，指導老年人正确用藥；

⑤随機上好床擋，必要時使用約束帶，使用前向家屬告知；

⑥按時完成各項護理記錄，護理病曆每周記錄2次，由病情變化随時記錄；

⑦針對基本做好健康教育。

3.二級護理：

⑴護理對象：病情相對穩定，需限制活動的老年人；年老體弱行到不便的老年人；生活部分自理的老年人實施的護理。

⑵護理要點：

①每日巡視房間4次，做好病情觀察；

②每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，每周測量體重并記錄；

③幫助或協助老年人完成生活護理，六潔到位（口腔、頭發、手足、皮膚、會陰及床單位清潔），每2小時翻身一次，防止壓瘡發生；

④及時遵醫囑完成各項治療任務，指導老年人正确用藥；

⑤随時上好床擋，必要時使用約束帶，使用前向家屬告知；

⑥按時完成各項護理記錄，護理病曆每月記錄1次，由病情變化随時記錄；

⑦針對基本做好健康教育。

4.三級護理：

⑴護理對象：

對病情相對穩定，生活能自理的老年人實施護理。

⑵護理要點：

①每日巡視房間2次，做好病情觀察；

②每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，每周測量體重并記錄；

③指導老年人生活護理，保持床單位整齊；

④及時遵醫囑完成各項治療任務，指導老年人正确用藥；

⑤按時完成各項護理記錄，護理病曆每月記錄1次，有病情變化随時記錄；

⑥做好安全護理宣教及疾病健康教育。

（二）養護分級護理

1.A級護理：

⑴護理對象：

①病情相對穩定，需限制活動的老年人；

②對年老體弱行動不便的老年人、生活部分自理的老年人實施的護理稱A級護理。

⑵護理要點：

①每日巡視房間4次，做好病情觀察；

②每天測量生命體征一次，并記錄。生命體征由變化随時測量及時記錄。

③幫助或協助老年人完成生活護理，六潔到位（口腔、頭發、手足、皮膚、會陰及床單位清潔），每2小時翻身一次，防止壓瘡發生。

④及時遵醫囑完成給昂質量任務，指導老年人正确用藥。

⑤随時上好床擋，必要時使用約束帶，使用前向家屬告知。按時完成各項護理記錄，護理病曆每半年記錄1次，由病情變化随時記錄。

⑥針對疾病做好健康教育。

2.B級護理

⑴護理對象：

病情響度穩定，生活能自理的老年人實施的護理。

⑵護理要點：

①每日巡視房間2次，做好情況觀察。

②每年測量生命體征一次，并記錄。生命體征有變化随時測量及時記錄。

④及時遵醫囑完成各項治療任務，制度老年人正确用藥。

⑤按時完成各項護理記錄，護理情況每半年記錄1次，有情況變化随時記錄。

⑥做好安全護理宣教及疾病健康教育。

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