兒童全面發育遲緩是指5歲以下兒童在粗大運動、精細動作、言語理解和表達、認知、個人/社會、日常生活及活動等發育維度中,存在2個或2個以上發育維度的明顯落後。
發育遲緩并不是單獨一類疾病,而是一系列疾病的早期表現。近年來,國外對發育遲緩做了大量的研究,認為與精神發育遲滞、語言障礙、學齡期學習困難、腦性癱瘓、注意多動缺陷障礙、視力或聽力損傷、退行性疾病、孤獨症譜系障礙及相關的遺傳代謝病高度相關。
原因分析
隻有38%的發育遲緩兒童有明顯的病因,其中染色體、基因異常占24%,出生時窒息占22%,腦發育不全占16%,社會心理剝奪占11%,有毒物質暴露占7%。更多的是,剩餘的60%多表現出明顯的發育遲緩的兒童,找不到明确的病因。
目前研究均視 0 ~ 3 歲為早期識别發育遲緩兒童的關鍵期。參照腦性癱瘓早期診斷的概念,生後 6 月内做出發育遲緩的診斷更有意義,生後 3 月内做出發育遲緩的診斷為超早期診斷。
診斷标準
使用标準化診斷性發育量表進行測試,粗大運動能、精細動作能、應物能、言語能、應人能 5 個能區中存在 2 個或 2 個以上發育維度的發育商數( DQ) <85,表明發育遲緩。常用的診斷性測驗發育量表有貝利嬰兒發展量表,适宜年齡為 1 ~ 42 月; 蓋塞爾發育量表,适宜年齡為 1 ~ 36 月的嬰幼兒47-48。
發育遲緩分度
參照 ICD-10 标準分類的精神發育遲滞分度,不論何種原因,根據 DQ 水平,發育遲緩可分為 5 級: DQ 70 ~ 85 為邊緣,DQ 50 ~ 69 為輕度,DQ 35 ~ 49 為中度,DQ 20 ~ 34 為重度,DQ<20 為極重度。
早期預防觀察看什麼?
粗大運動能、精細動作能、應物能、言語能、應人能力,這五個方面是重點觀察區域,每個區域都有适齡的發展裡程碑,家長自行搜索,及早觀察,及早預防。
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