兒童青少年近視問題一直備受社會廣泛關注，近年來呈高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康。國家衛建委始終将兒童青少年近視防控作為工作的重中之重，推進政府、學校、家庭、社會落實近視防控“四方責任”，讓每個兒童青少年成為自己健康的主人。

出生時，人的眼睛尚未發育成熟，仍需要後天不斷完善。出生時眼睛處于遠視狀态，随着生長發育，逐漸由小向大增長，眼屈光度數從遠視逐漸趨向于正視（既不遠視也不近視的狀态），這個過程我們稱為“正視化”。

眼睛的生長發育有兩個主要階段：

1、快速發育的嬰兒期（出生至3歲）

新生兒眼球的前後長度平均為16毫米，出生後第一年生長最快，之後至三歲時的眼軸長度（指眼球從前到後的長度）增加約5毫米，遠視度數明顯降低。

2、緩慢增長的青少年期（3歲至成年）

眼球的緩慢增長階段，正常情況下此期持續約10年或更長。在這一時間段，眼軸長度僅增加了約1毫米，屈光狀态繼續向着正視方向發展。15-16歲時，眼球大小基本如成人：男性為（24.00±0.52）毫米左右，女性為（23.33±1.15）毫米左右，之後增長甚微。

小學時期眼軸長度的增長相對較快，初中時期眼軸長度的增長相對緩慢。如果不考慮眼部的其他結構（角膜和晶狀體）影響，眼軸增長過多過快的直接結果是近視。

最有效的方法是去醫院進行睫狀肌麻痹後的驗光，即散瞳驗光。通過使用睫狀肌麻痹劑（如1%阿托品眼膏或凝膠、1%鹽酸環噴托脂滴眼液和複方托吡卡胺滴眼液），比較用藥前後的屈光度數，可以判斷孩子是真性近視還是“假性近視”。

如果用藥前屈光度數符合近視的判定标準，用藥後近視消失，成為正視或遠視，則為“假性近視”；如果用藥後近視屈光度數不變或者度數降低小于0.50D（50度），則為真性近視，還有一種情況介于上述兩者之間，即用藥後近視屈光度有所降低（降低50度或更多），但仍然殘留有近視度數，則為混合性近視，即“假性近視”和真性近視共同存在，這種情況更為普遍。

在醫生指導下散瞳很少引起不良反應。家長會發現散瞳後孩子有怕光的現象，這是由于散瞳藥物會使瞳孔擴大，進入眼内的光線增多了，對眼睛的刺激增強，所以孩子會出現怕光、流淚等反應。當藥效逐漸消失，瞳孔逐漸恢複，這些症狀就會慢慢減輕直至恢複正常。

散瞳隻是眼睛局部用藥，所帶來的的不良反應也是很少的。少部分兒童使用阿托品散瞳後出現臉發熱或灼熱感、面部潮紅、眼部不适，口幹、頭暈、惡心等症狀，此時可多喝水來緩解。

滴散瞳藥後按壓淚囊位置（眼睛内側與鼻梁交界處）約3分鐘，減少藥物經鼻淚管流到鼻腔中，減少黏膜的吸收，可有效減少這些症狀的出行。快速散瞳藥的全身不良反應極少見，不過有一少部分兒童可能會對散瞳藥有過敏反應，比如起皮疹等，停藥即可消失。

1、框架眼鏡

框架眼鏡是最簡單安全的矯正措施，對于近視的兒童來說，應至少每半年到一年進行一次複查，及時調整眼鏡度數。

2、角膜塑形鏡（OK鏡）

是一種可逆性非手術的物理矯形方法。研究發現長期佩戴角膜塑形鏡可有效延緩兒童青少年眼軸的延長。

3、低濃度阿托品

國内外研究均證實阿托品對延緩近視進展有一定的效果。使用阿托品可能産生視近模糊、瞳孔大、畏光、過敏等反應，0.01%低濃度阿托品的反應相對輕且少，在兒童近視發展較快的時期可考慮應用低濃度阿托品。

除了依靠矯正和防控措施，從影響近視發生發展的環境因素出發，較少孩子近距離用眼負擔和增加戶外活動等措施也非常重要。

供稿 | 公衛所

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