在臨床上經常有病人問：為什麼自己在尿常規檢查中會存在蛋白尿？是不是有蛋白尿就代表自己患上了腎病？其實呢。在接受尿常規檢查的時候，蛋白尿是十分普遍以及常見的異常表現之一。在檢查出蛋白尿時，多數人會将其與腎病聯系在一起，緻使内心恐慌、焦慮。那麼是不是得了蛋白尿就意味着患有腎髒健康出現問題呢，下面我們針對病人的疑問詳細講解一下。

在醫學方面，将含有蛋白質的尿液稱作蛋白尿。如果一個人身體健康，那麼通常不會在尿液中檢查出蛋白質。一旦在尿液中檢查出蛋白質，那麼就能夠代表即将出現的某種疾病。需要注意的是，關節痛以及低燒等情況都存在引發蛋白尿的可能性，而一些患有心髒病的病人以及中風病人，在突然發作前，尿液中也可能會出現蛋白尿。

但是，并不是所有蛋白尿的出現都與疾病存在聯系。蛋白尿有兩種不同類型，一種為功能性蛋白尿，另一種為病理性蛋白尿。健康人在一些特殊情況下也可能出現陽性蛋白尿的情況，一旦發現自己出現蛋白尿，那麼不要過度恐慌，但是需要引起自身的重視，找到出現蛋白尿的原因，及時解決，保證自身的健康。

多數人發現尿蛋白後内心非常恐慌，便開啟四處尋醫之路，問到底是不是腎病，其實尿蛋白呈陽性，并不一定為腎髒疾病引起，一般形成蛋白尿因素較多，其中包含有功能性蛋白尿、體位性蛋白尿、病理性蛋白尿。

• 功能性蛋白尿

也被稱作生理性蛋白尿，這種類型的蛋白尿指的是在健康人身上出現的短暫性蛋白尿，一般會在青年人身上發生，出現在勞累過度或者劇烈運動、高溫作業等情況後。這種類型蛋白尿的主要成分為白蛋白，蛋白定量為每二十四小時不超過或者剛好 0.5 克，幾乎不會超過 1 克，主要是因為去除後尿蛋白能夠快速消失。女性在妊娠期間尿液中的蛋白含量可能會出現輕度增多的情況。

• 體位性蛋白尿

病人經常會詢問醫生為什麼自己在站立以及活動的情況下會出現蛋白尿，在休息或者靜卧的時候蛋白尿就會随之消失？體位性蛋白尿并不是一種單獨的疾病，而是一種表現。這種表現既可能為生理性，又可能為病理性。如果是生理性體位性蛋白尿，那麼其能夠自然消失，通常不會出現明顯腎實質病變，也不會給腎功能帶來較大的不利影響以及損害。

• 病理性蛋白尿

指的是人體中的某個髒器或者系統出現病變導緻尿液不斷出現蛋白。通常二十四小時尿蛋白量大于 150 毫克。一般會遇見三種情況：

第一種為腎小球性蛋白尿，這種蛋白尿是由于一些原因給腎小球毛細血管壁帶來損傷，減少負荷或者喪失負荷，以至于強化腎小球的通透性。一旦過濾大量的血漿蛋白後，那麼将會超過腎小管重吸收能力，造成蛋白尿。例如，狼瘡性腎病等。

第二種為腎小管性蛋白尿。腎小管出現病變情況或者腎小管功能出現缺陷時，降低吸收蛋白的數量，增加分泌蛋白，造成尿液蛋白不斷增多。例如，腎小管酸中毒等。

第三種情況為溢出性蛋白尿。将病人尿液加熱到 40℃時會出現渾濁現象，加熱到 60℃時會出現凝固情況，達到 100℃時會出現溶解情況。一般這種類型的白尿性會發生在骨髓瘤等情況中。

很多人都有過排尿後尿中出現泡沫的情況，那麼尿中泡沫多就是等同于蛋白尿嗎？那倒不一定。

1. 正常人在排尿時難免會産生一些泡沫，這是很正常的現象，因為尿液中含有一定量的有機物質和無機物質，這些物質會使尿液張力變得較強，因此會沖起泡沫。

2. 如果飲水較少或小便時角度和速度的差别也會産生一些泡沫。

3. 有些人暴飲暴食，一次攝入大量含有蛋白質的食物，此時尿中也會産生泡沫。

4. 部分人因劇烈運動、情緒波動或長久站立等也會出現短暫性的蛋白尿。所以，我們平時出現的泡沫尿屬于正常現象，不必大驚小怪。但是有些人出現了泡沫尿，确實是因腎髒出現了問題，如果尿液表面漂浮着一層細小的泡沫，并且長時間不消失（正常情況下，3 ～ 5 分鐘泡沫即會消失），那麼可能就是真的蛋白尿，建議去醫院檢查确認一下。因此，尿中泡沫多并不代表就是蛋白尿，我們要具體情況具體分析。根據具體情況，及時就診，聽從醫生的治療建議。

不一定，雖然尿中的蛋白質是和腎聯系最密切的指标，但是，正常情況下，尿中應該是沒有蛋白質的。如果尿中出現蛋白質了，多數是腎髒這個方面出問題了。

而很多人又認為「尿中泡沫多，可能就是蛋白尿」，所以尿中出現泡沫以後就很擔心。确實有這種可能，但多數的泡沫都不是蛋白尿，而也有很多時候的蛋白尿是沒有泡沫的。

尿中出現泡沫的原因有很多，「腎不好了」僅是其中之一，隻是偶爾出現一次，不用太擔心；如果總是出現泡沫多，而且久久不願散去，最好到醫院檢查一下，看看尿裡面是不是有蛋白質了。

綜上所述，引發蛋白尿因素較多，尿蛋白多并不一定意味着慢性腎炎。患者若發現尿檢中存在蛋白尿，不用過于恐慌及焦慮，但要進行全面檢查，找出病因，給予針對性實施治療，便于病情恢複。

參考文獻：

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[3]李秀君.如何正确認識蛋白尿的治療[J]. 經驗交流,2021,03（01）:217

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