有哪些不可口服的激素?糖皮質激素具有強效的抗炎作用，能夠快速、有效地控制炎症，是系統性紅斑狼瘡治療的基礎用藥，我來為大家科普一下關于有哪些不可口服的激素?以下内容希望對你有幫助!

有哪些不可口服的激素

糖皮質激素具有強效的抗炎作用，能夠快速、有效地控制炎症，是系統性紅斑狼瘡治療的基礎用藥。

關于日常服藥

1、糖皮質激素最好在上午7-8點飯後服用。因為早晨是人體自身分泌糖皮質激素高峰期，此時服藥可以減少激素對HPA軸的抑制作用，減小激素副作用。

2、服用激素後，建議用清水或者弱堿性水漱口，可以防止藥物殘留引起的口腔菌群紊亂。

3、使用激素後，人體的新陳代謝會加快，會出現食欲旺盛。千萬不要因為感到饑餓就暴飲暴食，要合理控制飲食。

圖片來源：攝圖網

關于藥物漏服

4、每天服用激素的患者，如果當天發現漏服，那麼發現時要立即補服。如果第二天才發現漏服，則不需要補服。

5、隔天服用激素的患者，如果當天發現漏服，那麼發現時要立即補服。如果第二天才發現漏服，也應該立即補服，并且以後的服藥日期要按照補服的日期順延。

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關于日常監測

6、因為糖皮質激素容易引起代謝紊亂、水鈉潴留等問題，因此使用激素期間應注意監測血壓和血糖。

7、使用激素還需要注意各種出血問題。如果出現嚴重的牙龈出血、經期延長、經血量較多、眼底出血、皮膚大量瘀點瘀斑、黑便伴腹痛等問題，要及時到醫院咨詢醫生。

8、使用激素後可能會出現痤瘡、多汗、多毛、水腫、瘙癢、皮疹等皮膚問題，一般不用過分擔心。

9、激素也可能會導緻月經出現問題。短期小劑量激素一般不會對月經造成影響，但長期大劑量使用可能會導緻月經周期縮短，經期延長，月經不規律，血量過多等問題。

10、當出現以下這些情況時，應盡量避免使用激素：對激素類藥物過敏，癫痫，消化道潰瘍活動期，新近胃腸吻合術後，骨折，創傷修複期，單純疱疹性角膜炎、結膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍，嚴重精神病史，嚴重高血壓，嚴重糖尿病，未能控制的感染，活動性肺結核，較嚴重的骨質疏松，尋常型銀屑病。

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關于激素減量

11、激素減量沒有固定的标準，需要根據疾病種類、病情程度、激素劑量、使用時間以及不良反應等進行綜合評估。激素減量和停藥的情況通常有以下幾種：病情已得到控制；對激素治療無反應；出現嚴重的不良反應；出現感染而無法控制等。

12、擅自減量、減量過快或突然停用激素可能會出現腎上腺皮質功能減退樣症狀或導緻SLE複發或加重。

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關于藥物之間相互作用

13、糖皮質激素不宜和排鉀利尿藥一起使用（呋塞米、布美他尼、托拉塞米、吲達帕胺等），會減弱利尿劑作用的同時，還可能導緻嚴重的低血鉀。

14、糖皮質激素不宜和抗癫痫藥物一起使用（苯妥英鈉、巴比妥等），會降低激素的藥效。

15、糖皮質激素不宜和非甾體抗炎藥一起使用（布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、阿司匹林等），降低療效的同時，也會增加消化道潰瘍的風險。

16、糖皮質激素不宜和降糖藥/胰島素一起使用，會減弱藥物對血糖的療效。

17、糖皮質激素還不宜和其它一些藥物共同使用，因此需要聯合用藥前，最好先咨詢醫生。

18、以上所說的不宜聯合使用隻限于通常情況，當涉及特殊、危重情況時，這些并不是聯合使用藥物的禁忌。

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關于激素相關骨質疏松和骨折

19、開始使用激素後的3-6個月是骨量流失率的高峰時期。

20、國内外指南都建議一般情況下，使用糖皮質激素，原則上不超過半年。

21、當潑尼松等效劑量＞30mg/d或累積潑尼松等效劑量＞5g時，脊柱和髋部骨折風險會增高。

22、所有長期使用糖皮質激素治療的患者，應至少每12個月進行一次骨折風險評估。

23、如果預計使用激素需要超過3個月，激素使用量≥2.5mg每日潑尼松等效劑量，那麼推薦所有使用糖皮質激素的患者每天攝入1000-1200mg鈣劑和600-800IU維生素D。SLE患者根據自身不同情況，可能對于鈣劑和維生素的需求量會更大。

24、對于年齡＞40歲且伴有中高骨折風險的患者（男性或無生育需求的女性），需要在服用鈣劑和維生素D的基礎上再加用口服雙膦酸鹽。

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關于妊娠和哺乳期用藥

25、根據美國FDA标準，潑尼松和甲潑尼松龍妊娠期用藥對胎兒的危險度為B類（由低到高依次為A、B、C、D和X五類）。它們對胎兒影響很小，可以在妊娠期使用，不良反應主要為影響胎兒發育及胎内感染。

26、地塞米松和倍他米松對胎兒有明顯的影響，一般不建議使用，除非是為了促進早産胎兒的肺部成熟。

27、建議妊娠期使用激素劑量不超過15mg每日潑尼松等效劑量。

28、潑尼松、潑尼松龍和甲潑尼龍在哺乳期用藥對嬰兒的危險性等級均為L2 級（由低到高分為L1-L5級），較安全。

29、地塞米松在哺乳期的危險性等級為L3 級（中等安全），不推薦長期應用。

30、哺乳期，如果激素使用量＞20mg每日潑尼松等效劑量，那麼建議哺乳應和服藥間隔4小時以上。

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