磨玻璃結節越來越常見?今天延續昨天的思路，繼續進行一些基本科普現在網絡這麼發達，國民健康意識的逐漸提高，加上對肺部相關疾病不斷的科普宣傳，越來越多的人願意在體檢的時候進行CT篩查，随之而來的就是越來越多的磨玻璃結節被發現，接下來我們就來聊聊關于磨玻璃結節越來越常見?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

磨玻璃結節越來越常見

今天延續昨天的思路，繼續進行一些基本科普。現在網絡這麼發達，國民健康意識的逐漸提高，加上對肺部相關疾病不斷的科普宣傳，越來越多的人願意在體檢的時候進行CT篩查，随之而來的就是越來越多的磨玻璃結節被發現。

“磨玻璃結節是什麼？危害大不大？”是很多人在看到檢查結果時的第一反應（新朋友在遇到這些問題的時候會不知所措，我在考慮後期要不要做成合集給大家仔細看看，要是大家覺得想看到這樣的分類合集，可以幫我出出主意，給我留個言。如果可行，我一定采納大家的意見），今天準備了磨玻璃結節的十問十答，希望能答疑解惑。

問題1：磨玻璃結節是什麼？

磨玻璃結節指的是在CT影像中看起來像毛玻璃一樣的，直徑小于3cm的結節。根據成分可以将其分為純磨玻璃結節和混合性磨玻璃結節，純的磨玻璃結節裡面全是磨玻璃成分，結節生長很緩慢，在早期結節長大一倍往往需要一年多甚至幾年的時間。當磨玻璃結節中出現實性成分時，我們稱之為混合性磨玻璃結節，實性成分比例的多少，往往可以作為判斷結節良惡性的一個依據，也可以以此推測結節的侵襲性。

問題2：什麼會導緻磨玻璃結節的出現？

導緻磨玻璃影和磨玻璃結節的病因有很多，各種原因如病毒、細菌、結核、創傷引起的局竈性的感染、出血、水腫、機化、小結核病竈或緻癌因子引用的非典型腺瘤樣增生（AAH）等都能形成CT上的磨玻璃結節狀影。磨玻璃結節從分類來講即可分為：一過性GGN和持續性GGN。

(1) 一過性GGN大多為由于小的出血、局竈炎變或局竈性水腫引起，三個月内，治不治療，37~70%都會消失。

(2) 而持續性GGN多為局竈性的非典型腺瘤樣增生竈或癌變後形成的早期小腺癌。

問題3： 磨玻璃結節的危害大嗎？磨玻璃結節就是肺癌嗎？

磨玻璃結節之所以讓大家心生恐懼就是因為它的高惡變概率，與實性結節的7%相比，33%的惡變概率的确較高，其中純磨玻璃結節的惡變概率在18%左右，混合性磨玻璃結節則高達63%。

但這隻是一個大概的發生率，結節是否會惡化還要看具體的表現，具體案例具體分析。雖然磨玻璃結節的惡變概率比實性結節高，但患者的預後卻會比惡性實性結節患者的預後要好很多。某些程度來說，磨玻璃成分本身就是良好預後的一個特征。

除此之外，磨玻璃結節的生長速度很慢，它打破了惡性肺部腫瘤生長或倍增的“兩年定律”，不遵守PET檢查SUV值增高的規律，表現為非常明顯的惰性生長的特點，直徑倍增時間可長達3-5年。

平時沒有任何症狀，突然在體檢時發現的磨玻璃結節多半處于原位癌時期，還有很多甚至是不典型增生。此時的結節倍增時間長，不典型腺瘤樣增生直徑增長一倍需要998天，原位癌時期需要567天，就算是微浸潤腺癌時期，倍增時間也有384天，并且這些時期的結節經過治療後患者的治愈率可達100%，手術後也不需要進行放化療，對後續生活沒有大的影響。

所以，磨玻璃結節不可怕，就算發現它有惡變的可能，及時治療就能得到相當好的預後，患者朋友們大可不必“談磨色變”。

問題4： 惡性的磨玻璃結節有哪些特征？

具有以下症狀的患者需注意：長期吸煙，吸煙指數≥400支/年（每天吸一包20支，吸了20年，吸煙指數就是20乘以20）；年齡超過40歲（男女不限）；胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降；直系或旁系三代有親屬罹患癌症，特别是家族中出現肺癌遺傳現象。這些人本身就有肺癌的高危因素，就算結節小于0.8cm，依然不排除肺癌的可能，需要進行手術治療。除此之外，結節在發現時或随訪過程中出現以下症狀時需警惕，建議臨床治療。

(1) 分葉征：結節不再是規則的圓形或類圓形，而是凹凸不平的；

(2) 毛刺征：結節向周圍伸展出放射狀、無分支的線性突起，形态類似于毛刺；

(3) 實性成分：實性成分本身就是一個惡性指标，其比例越高， 患者的預後相對越差；

(4) 胸膜凹陷征： 結節向外延伸與胸膜相連從而産生線形或是三角形的陰影，它是肺癌的一個典型表現；

(5) 血管集束征：結節在生長過程中有多條血管為其提供營養，也是肺癌的一個典型特征；

問題5：為什麼我不抽煙也會長磨玻璃結節？

提到肺癌相信很多人都會與吸煙直接挂等号；與之相對的是，很多患者覺得自己生活習慣良好不可能得肺癌，所以在體檢時會漏掉CT或是照個胸片交差。然而實際上，現在的肺癌與以往我們說的肺癌已經不是同一個病理類型了。在幾十年前，肺癌中鱗癌是最常見的種類，吸煙是其最直接的相關風險因素，好發于男性患者，所以以前很少會聽說女性得肺癌。然而十幾年發展下來，鱗癌已經不再是最主要的肺癌類型了，取而代之的是肺腺癌，目前腺癌的比例已經達到百分之八十多。腺癌好發于女性，追究其可能的原因主要由以下三個：

(1) 二手煙

我國是全世界二手煙問題最嚴重的國家，超過7億的婦女和小孩長期被動接受二手煙的傷害，同時，被動吸煙比主動吸煙吸進的有害物質更多且時間更長；

(2) 油煙影響

英國曾有研究表明，在通風條件差的環境中做飯對身體的傷害相當于每天吸兩包煙，如果長期處于高濃度油煙環境中，很可能會導緻鼻炎、氣管炎等疾病，同時還會對肺部造成傷害。

(3) 其他

包括環境污染、房屋裝修殘留的有害氣體、外界壓力等，女性對于這些外界傷害相對更敏感；

問題6：磨玻璃結節做手術要花多少錢？

手術是治療肺癌的主要治療方法，以前的開胸手術對患者的傷害大，在術中需要撐開肋骨數小時甚至有時需要鋸斷部分肋骨，導緻患者在術後需要長期卧床，有的甚至半年還不敢動，患者術後基本喪失勞動力，這都是患者們害怕手術的原因。但随着微創治療技術的進步，現在我們已經發展到可以僅切開一個或多個小孔來進行手術，患者術後恢複快，一周即可出院，并且不會對後續生活産生明顯影響。随着醫保範圍的增廣，目前肺癌腔鏡手術費用已明顯下降，總的花費可能在6-8萬，平常老百姓同樣可以負擔起。

問題7： 磨玻璃結節做手術要把整葉肺都切掉嗎？

肺葉切除是肺癌治療的标準手術方式，但由于磨玻璃結節惰性生長的特性，所以很多患者在手術時可能結節還處于原位癌、微浸潤腺癌等時期，此時的腫瘤細胞大多并未向外侵襲，所以肺葉切除在磨玻璃結節手術中并不是必須的。對于一些周圍型結節，由于位置處于邊緣，我們可以進行亞肺葉切除、楔形切除甚至是肺段切除就能得到理想的治療效果，并且患者預後與行肺葉切除術的患者相比沒有統計學差異。但對于中央型結節，由于其所處位置特殊，我們無法進行亞肺葉切除，就隻能将整葉肺都切掉，一般這種結節我們都會建議患者多随訪，等到了結節确實表現很不好惡變概率很大了我們才會采取手術治療。

問題8：發現磨玻璃結節了，醫生讓我随訪，那需要随訪多久？

(1) <5mm，可不随訪，也可12個月後複查CT，如穩定，每年CT複查，持續2年。

(2) 5-10mm，6個月後複查CT，如穩定，每年CT複查，至少持續3-5年。

(3) >10mm，3-6個月後複查CT，如穩定，可以選擇繼續随訪，有惡變影像學征象的，也可選擇活檢或手術切除。

以上如果動态觀察中，發現結節增大或者密度增加，均可以考慮手術切除。

問題9：磨玻璃結節在随訪過程中會不會突然變成肺癌晚期？

國外學者Yankelevitz等的研究表明，任何大小的磨玻璃結節，按年度随訪是安全的，無論随訪多久後再選擇手術切除是可行的，且磨玻璃結節無論大小、浸潤程度及選用何種術式，經手術切除後，其長期特定疾病生存率高達100%。另一位研究者Yip等的研究也表明，以單發磨玻璃結節或者以非實性結節為主病竈的患者定期年度随訪，其因肺癌緻死率基本為零。

正因為磨玻璃結節的生長非常緩慢，長大一倍所用的時間最快也要1-3年，故磨玻璃結節的随訪觀察的時間一般至少為3-5年。而且隻有少數約占20%的純GGN在随訪過程中病竈會變大或變成混合性GGN；混合性GGN中隻有40%在随訪過程中會增大或實變區增大。

Fleischner放射學會及國際肺癌研究學會也形成了共識： 因為磨玻璃結節即使癌變，也通常為不典型腺瘤樣增生，原位癌或者早期微浸潤性腺癌，處于肺癌發生的極早期階段，不具備轉移能力。因此，磨玻璃結節，特别是單純性磨玻璃結節，在随訪期間，一般不會出現發生轉移的現象，也不會突然變成晚期肺癌。

問題10： 磨玻璃結節做了手術就能好嗎？還會複發嗎？

在前面我們也說到、磨玻璃結節型肺癌的預後相比于其他肺癌類型要好很多，某些程度上磨玻璃成分本身就預示着較好的預後。對于不典型增生、原位癌、微浸潤腺癌患者，手術後可達100%的治愈率，并且術後不需要進行後續的放化療。浸潤性腺癌被分為以鱗屑樣、腺泡樣、乳頭狀、實性生長方式為主的亞型； 浸潤性腺癌的變異型包括浸潤性黏液型腺癌、膠樣型腺癌、胎兒型腺癌、腸型腺癌的亞型。和其他所有的癌症相同，肺侵潤性腺癌越早發現、越早治療，治愈率也越高。分期越早肺腺癌預後越好。IA、IB、IIA、IB、IIIA、IIB、IV期肺腺癌的治愈率分别為90%、77%、71%、58%、42%、24%、0%

注：重慶戴紀剛醫學科普，歡迎轉載，轉載請注明出處。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!