膝關節有了積液是不是劇烈疼痛?劉女士，已經過上退休生活兩年了，平時就和幾個好朋友一起跳跳廣場舞，生活過得很是惬意，接下來我們就來聊聊關于膝關節有了積液是不是劇烈疼痛?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

膝關節有了積液是不是劇烈疼痛

劉女士，已經過上退休生活兩年了，平時就和幾個好朋友一起跳跳廣場舞，生活過得很是惬意！

但是近來劉女士很是苦惱！不知道從什麼時間開始，跳舞的時候出現膝蓋疼痛。本來以為忍忍就自己好了，卻發現事與願違，膝蓋疼痛呈現愈演愈烈的趨勢，而且能夠看出來膝蓋明顯腫大。

劉女士才認識到事情的嚴重性，趕緊到附近的醫院就診，進行了一系列的體格檢查以及輔助檢查之後，被告知因為膝關節腔内含有大量的液體，才導緻的關節疼痛症狀。這種情況需要抽取積液才能緩解疼痛，随即劉女士看着從自己膝蓋處抽出來的将近3管積液表示震驚，醫生看着都覺得疼痛。

劉女士表示不能理解，為什麼自己的關節腔内會含有大量的液體呢？都在哪些情況下會出現關節腔内積液呢？

正常的膝關節中也存在少量的關節液，主要起到營養以及潤滑膝關節的作用。因此，倘若沒有任何任何疼痛、腫脹表現的人員，被影像學檢查少量的關節積液不要過于驚訝，這是正常現象。

但是，除了正常的關節積液之外，還有很多原因能夠引起關節積液，尤其是積液量多的時候，很有可能會壓迫周圍組織的神經，使得痛覺感受器接受信号，進而傳到中樞神經産生痛覺；即關節積液的存在，在某些程度上确實和膝關節疼痛有關。

那麼，常見的能引起關節積液的病因有哪些呢？

首先，膝關節出現滑膜炎病變會導緻關節積液的産生。正常情況下，膝關節滑膜一層血管高度豐富的結締組織，呈現為白色，且表面較光滑；滑膜由内膜和滑膜下組織組成，往微觀上說，滑膜細胞由Ａ細胞（巨噬細胞樣細胞）和B細胞（成纖維樣細胞）構成。

Ａ細胞的主要生理功能是吞噬和進入關節的内源性或者外源性異物，是各種膝關節病變出現滑膜反應（包括關節腔積液）的主要原因；而B細胞與關節内透明質酸-蛋白質的合成分泌有關。

滑膜炎病人的滑膜相較于正常的滑膜成纖維不同程度的增生，有些患者增生的滑膜像葡萄串珠狀，也有些患者像海草一樣；這些增生的滑膜會引起滑液的分泌增多，進而導緻關節積液的發生。

其次，半月闆損傷也會導緻膝關節内的積液的發生。正常情況下，半月闆的遊離緣遊離于關節腔内（即解剖上所謂的半月闆“白區”），其沒有血管分布，營養的來源主要依靠B細胞。

但是倘若半月闆發生撕裂之後，脫落的細胞以及變性壞死的半月闆組織會作為内源性異物刺激滑膜滲出，這些液體蓄積于關節腔内，形成關節積液。

再者，膝關節的骨關節炎患者亦可出現關節積液。關節内部存在炎症，可能會在關節内出現一系列的炎性滲出物，這種滲出物質持續存在，久而久之會導緻關節内部有積液。

還有，韌帶損傷、髌骨脫位等膝關節外傷存在時，會引發膝關節内出血，在一定程度上也屬于關節積液的範疇。

總而言之，膝關節積液在一定程度上确實會引起膝關節疼痛；且滑膜炎、半月闆損傷、骨關節炎等都會導緻關節積液的發生。那麼，發現關節積液之後，我們能采取哪些措施呢？

膝關節内積液的存在，不僅患者會出現疼痛等不适症狀，而且還會加重病情。加重病情主要體現在使浸于其中的軟骨細胞腫脹、壞死、脫落，而且關節滑膜因關節液反複大量分泌和吸收而逐漸增生、肥大，最終失去正常的功能。

那麼，是不是可以認為膝關節内的積液都應該抽取出來呢？答案是否定的！在沒有明确病因之前，不建議抽取關節積液；一方面是因為并不知道積液的性質，貿然抽取可能會打破新建立的壓力平衡，反而助長整體的滲出以及出血水平；另一方面是考慮到抽取關節積液，可能帶來感染的風險。

不過疾病後期，大量關節積液的時候建議進行抽取關節積液；可以排出大部分壞死組織、碎屑、炎症遞質等，進而調節關節液酸堿度及滲透壓，改善關節内環境，有利于其恢複。

另外，在抽取關節積液的時候，可以往關節腔内注射一些藥物，對膝關節的健康也有積極作用。

比如：往關節腔内注射透明質酸鈉是可行的，透明質酸鈉由葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖的二糖反複交替連接而成的直鍊均聚糖，屬于一種獨特的線性黏多糖。

透明質酸鈉和體内細胞間纖維蛋白相結合，構成一種具有黏彈性、保護性、潤滑性和穩定性的基質，這種機制屬于關節滑液的主要成分，同時也是軟骨基質的成分之一；在關節腔内主要起到潤滑的作用，減少組織之間的摩擦，且能發揮一定的彈性作用，可以緩沖應力對關節軟骨的作用。

向關節腔内注射糖皮質激素亦是可行的，糖皮質激素具有一定的消炎作用，可以使滑膜炎症迅速消退，進而減少滑膜滲出，促進正常的滑液分泌得以恢複。

這種辦法具有一定的可行性，但是要注意劑量問題；并不是劑量越大越好，反而是劑量越大，導緻的關節損傷越嚴重。

所以有學者提倡，僅将少量的糖皮質激素（像地塞米松等）注入關節腔，并且在短時間内即刻将其抽出的方法；這樣不僅可以有效改善關節腔内環境、減少滑膜滲出，又盡可能地減少糖皮質激素對軟骨的不良反應，一舉兩得！

存在關節積液的患者有可能出現關節疼痛，但是一些疾病，即使不會引起關節積液的發生，仍然會導緻膝關節疼痛的産生。

1、胫骨結節骨骺炎

胫骨結節骨骺炎多見于十幾歲的孩子，尤其是正處于快速生長期的13、14歲男孩或10、11歲女孩。

該種疾病導緻胫骨結節局部腫脹、發熱、壓痛，抗主動伸膝運動或被動過屈膝關節時可引發疼痛，且沒有關節積液形成。

此種疼痛多局限在胫骨結節，在蹲、跪、上下樓梯或股四頭肌強力收縮的時候，會明顯感覺到疼痛加重。

2、髌腱炎

髌腱是肌腱的一種，主要用來連接髌骨和胫骨；但是在長時間的運動、反複跳躍等因素的影響下，超出該肌腱的負荷之後，會形成炎性損傷，從而造成膝關節疼痛。

該種疾病的疼痛多為比較模糊的膝前痛，下樓或跑步等活動後疼痛加重；且髌骨下極髌韌帶有壓痛，

進行體格檢查時可以發現直腿擡高試驗時壓痛消失，由于直腿擡高時髌韌帶的淺層纖維緊張，保護了深層纖維。故此，在一定程度上說明，該病位于髌韌帶的深層。

3、髌股關節痛綜合征 該種綜合征的出現多屬于過度使用綜合征，典型的病變是髌骨軟骨軟化，表現為輕度到中度的膝關節痛，定位模糊，常在久坐後出現，男性的發病率明顯低于女性。

一般情況下，膝關節活動時髌股關節可聞及摩擦音，如果擠壓髌骨前方可引發疼痛。進行股四頭肌抗阻力試驗，結果多呈現陽性，且髌骨關節面亦可有壓痛。

參考文獻：

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