原發性痛經

原發性痛多數是有排卵月經，因此在初潮後l~2年尚無症狀或僅有輕度。嚴重的痙攣性疼痛多發生于初潮1~2年後的婦女。如一開始即出現規律性痛經或遲到25歲後發生痙攣性痛經就需要考慮是否有其他異常情況的存在。

痛經大多開始于月經來潮或在陰道出血前數小時常為痙攣性絞痛，曆時l/2-2h。在劇烈腹痛發作後轉為中等度陣發性疼痛，約持續12-24h。經血外流通暢後逐漸消失亦偶有需卧床2-3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股内前側約有50%以上的人伴有胃腸道及心血管症狀。如惡心、腹瀉頭暈、頭痛及疲乏感。偶有暈厥或虛脫婦科雙合診或肛診陰性，可得出原發性痛經的診斷。

繼發性痛經

根據病史婦科檢查及必要的輔助診斷方法明确痛經是由何種婦科疾病引起。

（一）盆腔子宮内膜異位症

痛經是子内膜異位症的症狀之一，卵巢、子宮骰骨韌帶、子宮直腸窩盆腔腹膜等處異位的内膜組織，在月經周期中同樣受卵巢激素的影響而有周期性變化。

（二）子宮腺肌病

因為子宮内膜侵人子宮肌層引起的一種良性病變，痛經為本病的典型症狀之一。亦可有月經量增多或經期延長。婦科檢查子宮呈均勻性增大呈球形，質地較硬，一般約為2個月妊娠大小可有輕壓痛。

（三）子宮肌瘤

痛經不是子宮肌瘤的主要症狀，但黏膜下肌瘤在月經期可因刺激子宮收縮而發生痙攣性疼痛。患者多伴有月經過多、經期延長或不規則陰道流血盆腔檢查可發現子宮不同程度增大，表面光滑或有結節狀突起。

（四）慢性盆腔炎

下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症狀，在月經期由于盆腔充血或因月經誘發炎症急性發作，可引起腹痛加劇。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔檢查子宮多為後位，活動度差，甚至完全固定。

（五）生殖道畸形

在胚胎發育中一側副中腎管可以發育良好，形成發育較好的單角子宮。而另一側副中腎管發育不好形成殘角或始基子宮，與對側不貫通，也不通向體外始基子宮一般無宮腔，或有宮腔也缺乏子宮内膜；如果始基子宮有功能反應，表現為周期性出血則可因宮腔積血而引起痛經。患者多為少女。

（六）宮内節育器

痛經亦可見于宮内安置節育器的婦女，此類痛經可能是由于子宮内膜産生的前列腺素增加而引起的，也可能是節育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導緻下腹部痙攣性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不适，經期症狀加重，表現為痛經節育器的放置位置不當或過大也易引起子宮收縮，導緻下腹疼痛及痛經。

（七）盆腔靜脈淤血綜合征

本病是由慢性盆腔靜脈淤血引起的女性内生殖器官疾病，臨床表現主要有盆腔墜脹、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月經過多白帶增多及痛經。勞累、久坐、久立後或便秘時，症狀往往加重有的患者還有乳房脹痛及膀胱、直腸刺激症狀等。

痛經應該吃這些緩解疼痛：

　一、榴蓮

榴蓮是水果之王，說它是臭味榴蓮一點也不誇張，但其實榴蓮的營養價值很高，它還能改善腹部寒涼的症狀，可以促進體溫上升，是寒性體質者的理想補品，還可以活血散寒，緩解痛經，特别适合受痛經困擾的女性食用。但榴蓮不能一次吃太多，否則容易導緻身體燥熱，還會因腸胃無法完全吸收而引起“上火”。

二、當歸

當歸是常見的中草藥，在古代醫學中記載其具有調經活血補血的功效，經常被用來治療女性月經，具有調月經、養肝血，對于去除黃褐斑、老年斑具良好的效果。可以在經前服用，可以減輕痛經的症狀，用當歸炖雞，在月經幹淨以後食用，再放入一些枸杞子、紅棗，可以補血。

三、牛奶

牛奶是含鉀較高的食物，經研究表明，鉀對于神經沖動的傳導、血液的凝固過程以及人體所有細胞的機能都極為重要，它能緩和情緒、抑制疼痛、防止感染，并減少經期失血量，鎂能幫助大腦中神經沖動傳導、具有神經激素作用的活性物質維持在正常水平。

四、蜂蜜

在月經後期，鎂元素還能起到心理調節作用，有助于身體放松，消除緊張心理，減輕壓力，而蜂蜜乃鎂的“富礦”，月經期可适當喝點蜂蜜水。

五、蘋果

蘋果含有的糖和锂、溴鋅、鎂等元素，是有效鎮靜的安眠藥，對女性生理期肚子痛也有療效。經期可用紅酒炖蘋果，有利于活血化淤。

如何緩解經期肚子疼?

1、腹部保暖

保持身體暖和将加速血液循環，并松弛肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位。

①多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。

②喝紅糖水，如果紅糖水裡面含有姜的話會更好，能夠幫助減輕一些疼痛。

③找來一小把花椒，将其碾碎。加入水燒開，将花椒放入鍋中，同時切入一些姜片，待煮沸兩次即可停火。将其導入杯中，待水溫适宜就喝一杯。

④洗浴，在溫水缸裡加入1杯海鹽及1杯碳酸氫鈉，泡20分鐘，有助于松弛肌肉及緩和經痛。

⑤在腹部放置熱敷墊或熱水瓶，一次數分鐘。最好不要直接挨着皮膚，熱水容易燙傷，可以直接隔着内衣放上去。

⑥買個暖貼，貼在自己的小腹，以及腰部。隔着衣服貼上去就可以了。

⑦五紅湯，用紅糖、枸杞、花生、紅棗、紅豆一起煨制糖水喝下去，補血活血，所謂痛則不通，通暢之後就舒緩許多。

2、适量運動

在月經來臨前夕，走路或從事其它适度的運動，将使你在月經期間較舒服。練習瑜伽操瑜伽有緩和的作用。

①彎膝跪下，坐在腳跟上。前額貼地，雙臂靠着身體兩側伸直。保持這姿勢，直到感到不舒服為止。

②雙手撐地跪在墊子上，兩腳微微地張開，大小腿成90度，腰背放松。吸氣的時候翹臀塌腰伸展下巴，這個姿勢保持停留10個呼吸左右。呼氣收腹拱背低頭，停留10個呼吸左右，這個動作就完成了。

③兩腳并攏，手放松放在大腿上，腳後跟蹬出去貼在地上。擡頭挺胸，擡起雙手臂往上。眼睛看着手掌跟，随着手掌的變換移動視線位置。呼氣背部往前腿，腳後跟蹬出去。然後雙手彎曲下來，雙手抓住腳尖。如果雙手不能夠抓住腳尖的，可以抓住小腿。手臂往兩側彎曲，腰背盡力往下彎曲。然後身體向下靠。始終保持背部伸展開，最後将頭部也低下去，額頭貼着腿部。

3、服止痛藥

①服用阿司匹林可緩解經痛。當經痛開始時，和些許牛奶或食品一起服用(1片)，以免傷胃，并持續服用到經痛消失。

②服用避孕藥可以抑制卵巢排卵以達到止痛的效果。但是禁止過多服避孕藥。過多服用避孕藥會導緻月經推遲。

③當疼痛感劇烈的時候，可服用止痛藥物如艾佳(氨酚帕馬溴片)、芬必得、散利痛等，這類藥物一般可迅速緩解疼痛，保證正常工作、學習和生活的進行

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