在門診的時候，不少家長帶着孩子來看病，很緊張的說孩子的陰囊裡面摸不到東西，感覺裡面是空的。然後看了網上的一些内容說可能是隐睾。那麼到底什麼是隐睾呢？對人體有什麼危害嗎？什麼時候需要治療呢？該怎麼治療呢？這篇文章就依托2019版的《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》以及孫醫生的臨床經驗來和各位探讨一下。

隐睾分為三種大類型：1.下降不全：睾丸停留在正常的下降途中。2.睾丸異位：離開正常下降途徑，到達會陰部、股部、甚至對側陰囊内。3.睾丸缺如：一側或者兩側無睾丸。隐睾在足月男嬰1歲時的發病率是1-4.6%，早産兒發生率明顯增加。為什麼要強調1歲呢，因為有大約70%的下降不全的睾丸會在1歲内自然下降。也就是說孩子1歲以内的隐睾可以觀察，超過1歲則基本上沒有自行下降的可能了。

臨床上大多數的隐睾都是屬于下降不全，而這其中大多數是位于腹股溝管内，是可以被摸到的。而在這可以摸到的一部分人當中，有需要區分是滑動性睾丸還是回縮性睾丸。檢查方法可能自己無法操作，因為一些解剖點可能找不到，但是我還是列出來供參考：從内環口沿着腹股溝管向陰囊内推進，如果能将睾丸推入陰囊并且不會退回去，那麼就是回縮性睾丸，是暫時不用處理，可以密切觀察的。如果推進去後睾丸又縮了回去，那就是滑動性睾丸，就是屬于隐睾範疇了。

圖片源自網絡，僅為示意圖

在進行體格檢查的同時，我們還需要借助影像學、生化檢查的手段來幫助診斷，幫助明确睾丸的位置，當一些隐睾無法在表淺位置被觸摸到的時候，影像學檢查就更為重要了。比如超聲檢查、CT檢查、核磁共振檢查。生化手段主要是腫瘤标記物（β-HCG和AFP）。但有可能現有無創影像學檢查做了一遍之後仍然沒有發現睾丸的位置。那麼這個時候就需要考慮是否是睾丸缺失。《指南》針對該種情況提供了一種激素診斷的方法：先抽血查睾酮水平、睾酮上遊激素水平(FSH,LH)，如果上遊激素水平高而睾酮水平低，則用大劑量的HCG肌肉注射，如果這個時候睾酮水平還上不來，那麼就可以考慮睾丸缺失，或者說無睾症。那麼這個時候就不用再手術探查了。《指南》上提出，探查未扪及睾丸位置的“金标準”仍然是腹腔鏡探查，探查的同時可以治療。

在治療時間上，有效保留生育能力的理想年齡是出生後12-24個月。治療有激素治療和手術治療兩種。激素治療主要是采用絨毛膜促性腺激素（HCG）和更上遊的促性腺激素釋放激素（GnRH）治療，總體成功率約20%，隐睾位置越高，激素治療成功率越低，而在這成功的20%中又大約有20%的複發概率。而手術治療，則是根據隐睾位置決定手術方式，這裡提一點：如果術中發現睾丸已經萎縮，或者睾丸基本沒有發育，那麼是建議切除的。具體手術方式就不多說了，太過專業。

那麼如果隐睾不處理會有什麼危害呢？首先，會影響以後的生育功能，睾丸不在正常位置，生精功能受到影響，進而影響生育。然後，隐睾發展為睾丸腫瘤的概率是正常男性的2-8倍，早期将睾丸降至陰囊内能有效降低惡變的風險。

最後，如果真的發現孩子陰囊内空虛，建議及時至泌尿外科就診，以盡快治療。

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