支氣管擴張可以說是引起咯血的最常見原因,在中國引起支氣管擴張的原因主要是幼年時的百日咳,大葉性肺炎,肺結核以及中葉綜合征,支氣管擴張的病程初始以咳嗽咳痰為主,逐漸進展為咳大量黃膿分層痰液,并反複合并有肺部的感染,而肺部感染與支氣管擴張相互因果,形成惡性循環,最終進展為雙肺彌漫性的支氣管擴張并出現咯血。
支氣管擴張最大的問題在于支氣管壁的結構破壞,正常人的支氣管存在大量的纖毛,這些纖毛按照統一的方向擺動,将支氣管内的分泌物排除體外,但支氣管擴張患者不但纖毛遭到破壞,連生長這些纖毛的細胞也大量壞死,導緻支氣管的局部免疫力嚴重下降,細菌容易在局部滋生而反複感染。
可能誘發出血的因素包括劇烈的咳嗽,洗過燙的熱水澡,泡熱水腳,猛然的喝過燙的熱水或者吃過燙的飯,劇烈的運動,或者胸部受到外力的猛擊,如果有高血壓可能也可能加重出血,所以需要控制血壓和避免上述原因。另外感染可能導緻出血,所以出血時需要加用抗感染藥物。
支氣管咯血尤其是大咯血(1小時内超過200ml)需要注意,不要掙紮着坐起,最好采取患側卧位,讓血液盡量沉積在患病的一側,不要劇烈的咳嗽,盡量緩慢而有節奏的将血液咳出,避免血液流入健康的一側,降低整個肺的氧合功能,或者大量血液突然流入主氣管而堵塞主氣管造成窒息。
反複咯血的患者可以考慮行介入止血治療,用一根導管從腿根部的動脈插入血管并沿着血管走行進入肺循環系統,打入造影劑并同時進行胸部X光透視,找到出血的血管并使用醫用材料将破口堵塞,往往可以起到藥物無法達到的止血效果。
支氣管擴張伴有咯血是還可以中醫中藥調理,我院特制的參貝支擴片具有止血作用,長期口服可以控制咯血,減少咯血發生次數。
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