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有一種眼病在我國的發病率已高達21%—30%，6月6日全國愛眼日到來之際，讓我們一起關注眼健康，湖南省中醫藥研究院附屬醫院五官科專家、湖南省名中醫秦裕輝教授帶您了解眼科常見病多發病——幹眼。

幹眼，又稱角結膜幹燥症，是由于淚液分泌不足或蒸發過多，導緻淚液的數量、質量、自然流動性異常，出現淚膜穩定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。

最常見的症狀有眼睛幹澀、異物感、燒灼感、怕風、畏光、眼疲勞等，有時眼睛太過幹澀，會出現刺激性流淚，還有部分患者難以描述具體感覺，僅形容為“眼睛不舒服”。

較嚴重者眼睛有紅腫、充血、角質化以及角膜上皮損傷，導緻角結膜病變并影響視力。

引起幹眼的因素有很多，與我們日常生活密切相關的有過度使用電子産品、長時間配戴隐形眼鏡、長期使用某些化妝品、濫用眼藥水、空氣污染等。

此外，眼表炎症、眼部過敏性疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、圍絕經期激素水平降低等也可以引起幹眼。

一些眼科手術，如屈光手術、白内障手術、翼狀胬肉手術術後也可能罹患幹眼。

近年來，随着新冠疫情的爆發，線上會議、網絡課程的增加使得幹眼的發病率進一步攀升，甚至出現了新的病因——長時間佩戴口罩！

如果佩戴不當，口罩松散地貼在面部，使呼出的部分氣體形成向上的氣流，氣流通過眼表，加速了淚膜的蒸發，從而出現眼部刺激和不适。

如果病因明确，應積極消除病因。

此外可使用人工淚液來濕潤眼表，緩解眼睛的幹燥不适，這也是目前最主要的治療方法。

如需長期使用，應選擇不含防腐劑的人工淚液。

若症狀嚴重，應及時就醫，視情況使用抗炎、促進淚液分泌藥物或者手術治療等。

秦裕輝教授介紹，幹眼類似中醫的“白澀症”，屬于中醫的外障眼病。

《審視瑤函·卷三》中記載：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀”。

中醫認為本病是白睛紅赤不顯或赤脈隐隐，眼内幹澀不适的慢性眼病。

其病因病機複雜：可因燥邪犯肺，傷及肺陰，使目失濡潤；或因肝腎虧損，精血不足，不能濡養目竅；或因過用目力，耗氣傷陰，精微不能上榮于目所緻。

平素偏食辛辣之品或嗜煙酒，緻脾胃蘊積濕熱，不能上升清氣潤養目竅，亦可導緻白澀症的發生。

若以往患有暴風客熱或天行赤眼等外障眼病治療不徹底，也易導緻餘熱隐伏目絡，發為白澀症。

秦裕輝教授認為治療本病應标本兼顧，内治外治相結合，在内服中藥的同時，配合中醫特色外治法，則可取得良好療效。

一、内治：

（一）肺陰不足者，症見眼幹澀不爽，淚少，不耐久視，伴幹咳少痰，咽幹便秘，可予養陰清肺湯加減，藥物：生地、麥冬、玄參、薄荷、貝母、牡丹皮、白芍、桑白皮、甘草。

（二）肝腎虧虛者，症見淚少，幹澀畏光，頻眨雙目，久視症狀加重，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，可予杞菊地黃湯加減，藥物：女貞子，旱蓮草，山茱萸，淮山藥，茯苓，澤瀉，牡丹皮，菊花，枸杞子。

（三）氣陰兩虛者，症見目珠幹澀磨痛，頻頻眨目，不耐久視，赤脈隐隐，伴神疲乏力，口幹舌燥，可予生脈散加減，藥物：人參，麥冬，五味子，太子參，石斛，玄參，刺蒺藜，知母，桑白皮，甘草。

（四）脾胃濕熱者，症見目珠幹澀隐痛，胞睑重墜，睑弦有黃白色分泌物，兼見口臭，大便不爽，小便短赤，可予三仁湯加減，藥物：杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚樸、通草、竹葉、滑石、半夏、甘草。

（五）邪熱留戀者，症見患眼幹澀不适，畏光流淚，白睛赤脈隐隐，遲遲難消，有少量眼眵，可予桑白皮湯加減，藥物：麥冬、玄參、桑白皮、黃芩、地骨皮、旋複花、菊花、桔梗、茯苓、澤瀉、甘草。

二、外治

（一）點眼：魚腥草滴眼液、珍珠明目液點眼

（二）中藥熏洗治療：内服中藥煎服2次後，将剩下的藥渣再次加水煎煮，用煎煮出的藥液熏洗眼睛，注意溫度适宜，避免燙傷，同時防止洗液進入眼内。

（三）針刺治療：選用睛明、太陽、絲竹空、四白、攢竹、承泣、風池、合谷、太沖、三陰交、足三裡等穴位進行針刺治療，疏通經絡，促進氣血運行、淚液分泌。

秦裕輝教授提醒大家，在日常生活中應盡量避免導緻幹眼的因素，以預防幹眼的發生或緩解幹眼症狀。

一、不過度用眼，減少電子産品的使用時間，要有意識地多眨眼或閉眼休息，使淚膜均勻地覆蓋在眼表，避免眼睛幹燥、刺痛不适。

二、避免長時間配戴隐形眼鏡或美瞳；盡量不要化較濃的眼妝，以免化妝品堵塞睑闆腺開口。

三、陽光強烈時配戴墨鏡，避免風沙直吹眼睛，北方氣候幹燥地區或空調房内可采用加濕器。

四、正确佩戴口罩，捏緊口罩上緣的金屬絲，使口罩盡量貼合面部皮膚，以減少向上的氣流。

五、不濫用眼藥水，有不适症狀及時就醫。

（編輯Rainbow。 圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 宋焰 李翔

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