來源：錢江晚報

“媽媽，我腰好疼！”

“瞎說！小孩子家家的有什麼腰！”

對于13歲女兒茜茜（化名）的講述，

媽媽總是不以為然，可一檢查，

小姑娘已有兩處發生腰椎間盤突出，

還刷新了接診醫生收治病人的低年齡紀錄。

13歲女孩腰腿痛

一查竟要手術治療

近日，茜茜（化名）在父母的陪同下走進浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）骨傷二科董黎強主任醫師的診室。

茜茜說，她在2年前（小學六年級）開始就時不時腰痛，今年以來感覺加重，尤其是運動後，一個月前還出現了右腿外側疼痛的症狀，坐着站着都不舒服，到當地醫院就診後服用藥物也無法緩解。即将初三，擔心影響學習，加上還要參加體育中考，茜茜一家希望趁着暑假解決這個隐患。

經過系統專科查體及影像學檢查，發現茜茜的腰4/5、腰5/骶1椎間盤膨出，已壓迫到腰5、骶1神經根。如選擇保守治療，突出的髓核在短時間内無法自吸收，且有進一步加重進而壓迫到馬尾神經的風險，于是，董黎強團隊決定為茜茜施行“椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除”微創手術。

術後，茜茜腰腿疼痛明顯緩解，坐立行走都在逐漸恢複正常，已于近日康複出院。

小小年紀怎麼腰突了

專家釋疑：坐姿不正、肥胖……

為什麼少年兒童也會腰椎間盤突出？

腰椎間盤是腰椎之間的“襯墊”，在人體運動時起到緩震作用，随着這個“襯墊”逐漸退化，在外力因素的作用下，“襯墊”外周纖維環破裂，内部髓核被擠出來後導緻馬尾神經或相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，出現腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛、乏力，甚至行走困難、大小便失禁等一系列臨床症狀，就是腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的病因之一，多發于20～50歲之間的中青年人群，但近幾年來有年輕化、低齡化趨勢。“我接診過很多20歲左右的腰椎間盤突出症患者，但13歲尚屬首例。”從業近30年的董黎強介紹道。

茜茜一家對于這個診斷也感到很意外。通過進一步交流，董黎強幫茜茜複盤了她的發病原因。

茜茜從小活潑好動，做作業經常東倒西歪，上初中後學業壓力進一步繁重，長期不良姿勢的坐是導緻她腰椎間盤突出的主要原因。

“腰椎間盤在坐位時的受力要明顯大于站立時，如果姿勢不正确則會使受力進一步加劇，尤其是坐位略前傾時的腰椎間盤受力是所有姿勢裡最大的，常導緻腰椎間盤承受的壓力明顯增加。”董黎強還注意到，茜茜身高158厘米，但體重有138斤，體重指數BMI為27.6（最高時曾達到150斤，BMI為30），這也進一步增大了腰椎的負荷，加速了椎間盤“衰老”。

此外，腰部外傷也是造成青少年腰椎間盤突出的常見原因，多由不适當或過度的體育活動造成，當腰部損傷、跌傷、閃腰等情況出現時，腰椎間盤纖維環後方或側後方破裂，髓核向後擠壓，而緻椎間盤向後突出。董黎強曾接診過一位18歲的皮劃艇運動員，高強度的訓練給腰部帶來了巨大的傷害，由于沒有得到有效的幹預和治療，最終發展為腰椎間盤突出症，來院治療時腰椎間盤已經嚴重突出，壓迫到馬尾神經，出現了輕度尿失禁症狀，且彎腰活動已明顯受限，也無法正常下地行走。

術後不保養

小心腰椎間盤再度壞掉

腰椎間盤突出不是一朝一夕形成的，其治療同樣也是個循序漸進的過程。

“不管是保守治療還是手術治療，更多的是達到緩解症狀的目的，而非從根本上徹底治愈。它既不能阻斷腰椎間盤突出的病理過程，也無法将已經退變的腰椎關節恢複正常。”董黎強指出，“要想達到并鞏固最佳治療效果的前提是改變不良的生活和工作學習方式。”

因此，患者術後保養至關重要。比如茜茜，術後需進一步糾正不良坐姿，适度腰背肌功能鍛煉，同時要進行減重。

董黎強建議，青少年預防腰椎間盤突出，要保持良好的坐姿，腰背部挺直，避免跷二郎腿，避免久坐，每1小時左右就要站起來活動一下；一周至少鍛煉3次，尤其要加強腰背肌訓練，可以選擇慢跑、遊泳等運動；平時注意合理飲食，保持标準體重。一旦出現腰痛腿麻的情況，家長應給予足夠的重視，盡快到醫院就診。

來源：錢江晚報·小時新聞 通訊員 辛宣 記者 何麗娜

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