當肝病患者發展到了肝硬化階段,肝髒會經曆這些變化,如廣泛肝細胞變性壞死、結節性再生、肝髒彌漫性纖維化形成、肝假小葉形成等,到了這一階段,是無法通過任何方法治愈/自愈的,藥物治療是無法治愈器質性疾病,目前在臨床上的治療主要是積極治療原發病,預防及治療其并發症,延緩疾病進展。
肝硬化無法治愈, 那肝硬化的我們需要面對什麼?肝髒會出現什麼病理生理改變?
1.肝功能減退,當體内肝細胞大量壞死,而新生的肝細胞功能滿足不了機體時,這時候會出現肝功能減退,以及各種代謝紊亂,可引起一系列的生理變化,如血漿白蛋白的合成降低,膽色素代謝、有害物質、雌激素的滅活減弱、抗利尿激素增加、繼發性醛固酮增多,以及凝血因子制造等均受影響。
3.肝淋巴液失衡,當肝靜脈血流流出時受阻,血漿自肝窦壁滲透至窦旁間隙,會引發一個問題,也就是肝淋巴液生成增多,可高達7-11L,當大量淋巴液超過胸導管回流阈值,淋巴液可自肝包膜及肝門淋巴管溢出至腹腔,引發腹水增加,且這種腹水蛋白含量高,不容易吸收。
4.腹水形成,腹水是肝硬化最有特征性的表現;這裡腹水形成涉及好幾個機制,包括上面提到的抗利尿激素增多,水的重吸收增加,尿鈉排出減少。另外當繼發性醛固酮增多,也可增加水鈉的重吸收;前列腺素及心鈉素活性降低,緻腎血流量、排鈉和排尿量減少。
4.腎功能衰竭,當腎髒血液動力學發生改變時,有效血容量降低,繼之腹壓增加,腎血流量及腎小球濾過率降低,到時少尿或無尿。
健康的生活方式是預防肝硬化的重要措施,特别是對于肝炎患者來說。如注意飲食,合理營養,拒絕飲酒,加強勞動保健,避免各種慢性化學中毒;在我國引起肝硬化最常見的是病毒性肝炎,因此也要重視病毒性肝炎的防治,假如疾病已經不可避免發展到了肝硬化,那麼在肝硬化處于代償期間,就應該早期合理進行治療,避免疾病進入失代償階段。
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