遷西縣人民醫院 骨一科 張靈利

發表于 2021-09-14

腰椎間盤突出症是脊柱上最常見的一類“退變性疾病”。什麼是退變？最常見的例子就是臉上的皺紋，年齡大了後幾乎每一個人都會有皺紋爬上我們的面龐。也就是說在我們年齡增長過程中，椎間盤發生突出是必然現象，這是自然進程，沒有人能夠阻止。

難道每個人都會腰椎間盤突出？答案是肯定的。當我們體檢做CT或核磁後被告知有腰椎間盤突出，不用太擔心，如果沒有症狀，它就像我們臉上的皺紋一樣。所以醫生并不治療腰椎間盤突出，我們隻治療腰椎間盤突出症。

換言之：腰椎間盤突出不是病，腰椎間盤突出症才是病，需要治療。

雖然影像檢查的腰椎間盤突出，并不代表着一定有病，但也暴露出一些潛在問題。如果發現有腰椎間盤突出，那麼我們就要想一想在日常工作生活中有什麼地方做的不夠好，比如久坐，經常蹲着，彎腰擡重物，喜歡睡軟床，常常蜷坐在沙發上等等。體檢為我們敲響了警鐘，将來的生活工作就要注意避免這些不良的生活工作習慣。否則當腰椎間盤突出真的産生症狀，就比較麻煩了。

腰椎間盤突出症有哪些症狀？

首先是腰痛。但是有一部分患者說我隻有腿麻或者疼痛，腰一點也不痛呀，怎麼就是腰突了呢？其實這一類的患者往往在過去都有那麼一次腰痛病史，隻是部分腰椎間盤突出引起的腰痛可能不太嚴重并且是一過性的，休息兩天就不痛了，沒有引起足夠的重視，但是椎間盤髓核還是繼續突出，逐漸壓迫神經。當脊神經受到壓迫時，腿和腳的麻木疼痛症狀便産生了。

單個腰椎間盤突出一般會導緻一條神經根受壓迫，那麼這條神經所分布的區域就會出現麻木疼痛。腰椎最常受累的神經根有三條，腰4神經根，腰5神經根，骶1神經根。

這三條神經根任意一條受累，都可能出現一側臀部和大腿後側外側的麻木或者疼痛，患者經常用“一條線這麼痛下來”來描述。痛到臀部或者大腿後外側的情況往往是早期症狀，此時通過服藥和理療症狀可能部分緩解，并維持一個較好的狀态相當長時間，如果症狀繼續加重那麼小腿的症狀就會表現出來。

我們把小腿分為内側，外側和後側，内側疼痛表示腰4(L4)神經根受壓迫，出問題的椎間盤多為腰3/4(L3/4)，外側疼痛表示腰5(L5)神經根受壓迫，出問題的椎間盤多為腰4/5(L4/5)，後側疼痛表示骶1(S1)神經受壓迫，出問題的椎間盤多為腰5/骶1(L5/S1)。當然腰椎間盤突出症的症狀也可能會很複雜，這裡提到的隻是最常見的情況。

突出的椎間盤為什麼會讓我們感到疼痛？（疼痛原因）

突出的椎間盤大緻從3個方面對神經根造成損傷。

第一是直接壓迫，這個沒什麼解釋，大家都明白；

第二是化學刺激，由于椎間盤内化學成分和神經周圍環境迥然不同，椎間盤破裂突出時貼近神經根，使其周圍環境化學成分明顯改變，這樣的化學刺激也可以影響神經根功能，患者會感覺到相應區域發冷或者發熱，覺得酸酸的不舒服，但又不十分痛，就是難受；

第三是炎症反應，椎間盤内容物突出，不該出現在神經周圍的東西出現了，于是身體就會認為它是異類，會主動清除它，這樣就會在局部形成炎症，炎症刺激也會導緻神經發炎，引起疼痛或酸脹不适。

一般炎症反應和化學刺激引起的神經根症狀，在積極藥物以及理療（保守治療）之後都會有所緩解，但是症狀容易反複。直接壓迫引起的症狀保守治療效果非常有限，往往需要手術治療。

做學習型患者，掌控自己的人生！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!