昨天有個讀者向我訴說了他的苦惱，每次吃完飯總想去廁所大便，還經常出現腹痛，腹痛就要去大便，大便後腹痛能減輕，因為這種事搞得都不敢和朋友一起出去吃飯。

這位讀者除了上述症狀之外，還伴有大便不成形，胃納差，夜晚睡覺多夢，白天困倦乏力，身高172cm，體重75kg，從身高體重來看偏肥胖，詢問後得知：舌淡胖有齒痕，稍有瘀斑。

從以上情況來看，這位讀者雖然胖，但應為虛胖，他的這種情況應為痰濕困脾所緻，脾虛無力運化，故見納差、便溏、食後欲大便;土虛木乘，故見痛洩。那麼我們今天就來講下：痰濕困脾的具體辯證和改善。

“直腸子”，是我們生活中對一些人的常見戲稱。這類人的典型特點就是，特别容易拉肚子，愛腹瀉，消化不良，很多時候一吃就拉，最典型的表現就是剛吃完飯就想上廁所。因此，這類人被稱為“直腸子”。

如果仔細觀察，我們會發現，這類人往往有虛胖、超重、肚子大、不愛運動、肌肉松散等痰濕内停的傾向。

其實，從中醫角度來說，這類人的主要問題在于痰濕困脾。脾主運化，對人體的消化吸收有着重要影響。人體内痰濕過盛，會給脾的運化帶來障礙和影響。脾運化失常，該下沉的氣機不能下沉，該清揚的不能清揚，于是就形成了經常性的腹瀉。一吃飯就上廁所，與此有直接關系。

怎麼樣辨别自己是否是痰濕困脾呢?

1.形盛體胖。

2.胸腹脹滿，或不欲飲食，或頭暈，如頭部裹着毛巾。

3.痰多，口幹而不欲飲，身體沉重，神疲易困。

4.舌淡，苔白膩或白滑。

為什麼痰濕會在脾出現呢?

“脾為生痰之源”，脾擔當着運化水濕、谷物的重任，精微(營養部分)由脾的輸布功能運送到全身，糟粕部分由二便排出體外。脾的運化功能失調，寒濕則困脾，就會水濕不化，凝聚成痰濕。

那我們來具體看下痰濕困脾該如何改善

痰濕困脾

表現：飲食不香，不思飲食，口苦咽幹，小便赤澀，便稀有味，苔白膩，脈弦數者。

治則：燥濕化痰，洩熱清脾

宜用：清脾湯加減(出自《濟生方》卷一)

濕困脾土

表現：脘痞腹脹，周身倦怠，肢體沉重，納谷不馨，厭油膩，口黏，吐白痰涎沫，大便黏滞不爽或溏洩，舌淡紅，苔白膩，脈濡滑。

治則：芳香醒脾，燥濕行氣

宜用：藿香正氣散加減

濕邪彌漫，中上同病

表現：胸膈痞悶，脘腹脹滿，頭昏沉重，厭食納呆，口中黏膩，渴不欲飲，舌淡紅，苔白膩，脈濡或滑。

治則：宣肺理氣，健脾祛濕

宜用：半夏厚樸湯加減

完谷不化

中醫認為，脾主運化。當脾功能好的時候，食物吃進去之後可以被脾收攝主，然後來不斷消化，有用的變成水谷精微營養全身，沒用的化作糟粕向體外傳導。如果脾的功能差，沒有力量将食物的有用部分運化，食物在體内走了一個過場，沒來得及說一句台詞，就隻能按照原樣被排出體外了。這就是為什麼脾虛的人，一吃完飯就像上廁所。中醫對此有更形象的描述，即“完谷不化”。

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