近日，2021年卡塔爾網球公開賽多哈站上，費德勒抱憾止步八強。在賽前，他透露了消息，自從去年澳網之後，他經曆了兩次膝蓋手術，傷勢反複讓他備受折磨，肌肉出現嚴重萎縮。

很多高水平運動員都面臨着膝關節損傷的問題，而普通人也深受其擾。

為什麼做了手術，膝關節依然有問題？記者請來浦東新區周浦醫院康複科主管治療師李凱為大家答疑解惑。

原來，膝關節損傷後，及時恰當的手術是恢複功能的基礎，但很多人往往止步于此，殊不知這隻是正常生活的第一步。很多患者術後本期待着恢複如初，卻發現不僅存在肌肉急劇萎縮的問題，甚至半年到一年膝關節持續腫脹。也有一些患者發現，不管自己怎麼努力，膝關節就是伸不直。

看看自己是否有伸肌遲滞現象？

如果你恰好做過膝關節手術，那麼可以做個小測試：

找個地方舒适地坐下，雙腿上不要有任何東西，前方也不要有物體遮擋，然後雙腿稍微分開慢慢擡起來。如果發現雙腿擡起來的高度不一緻，那麼很可能存在伸肌遲滞問題。

伸肌是我們的股四頭肌，是大腿前部最粗壯的肌肉。造成伸肌遲滞原因在于這塊肌肉沒有力氣了，罷工了。膝關節伸肌遲滞在關節術後或者膝關節損傷後的患者中非常常見，是一個會持續存在并且比較難解決掉的問題。有些人還存在膝關節腫脹的症狀，會進一步加重伸肌遲滞的可能性。這是因為腫脹會導緻膝關節内部壓力增加，成為伸直膝關節的一大障礙。

三個訓練戰勝膝關節手術“後遺症”

膝關節手術後及時康複治療至關重要。如果說手術治療對于患者是“雪中送炭”，因為這是從損傷中恢複的基礎，也是能夠正常的生活的基本前提，那麼康複治療就是“錦上添花”，可以在解決患者手術後關節腫脹和疼痛的同時，避免上述的各種并發症，讓患者盡可能地恢複之前的生活質量。

所有這些問題，康複治療都可以解決。這裡介紹三種康複治療方法：

（一）神經肌肉電刺激治療

神經肌肉電刺激治療，也就是常說的電療。就像電燈會發光，是因為給它通了電一樣，大腦控制大腿伸直也需要向大腿“通電”，如果不能通電或通電不足，大腿就會擡不起來或者擡不高。換句話說，我們的大腦不能有效的去“激活”大腿了。

這個方法就是利用機器代替大腦，“激活”大腿肌肉。這種治療對于膝關節術後早期存在關節疼痛和腫脹等問題的患者，有很好的治療效果。不僅能夠減輕疼痛，還能消除腫脹，預防肌肉萎縮。

（二）肌肉力量訓練

肌肉萎縮意味着力量的下降。電療是一種被動的方式，而力量訓練是需要主動參與的。可根據患者的損傷部位、程度及手術方式各不相同，制定相應的訓練。盡早地進行力量鍛煉，對于預防肌肉萎縮十分必要，最好是手術前就應該開始。

目前自行訓練有兩種方式：

（1）在膝蓋下方墊一條毛巾或者放置自己的拳頭，然後伸直膝蓋去擠壓毛巾或者拳頭，這個過程中幾乎不會産生活動，适用于早期肌肉力量差或有疼痛的患者。

（2）坐在床邊或者椅子上，在小腿上綁一包沙袋，重量一開始不需要太重，可以慢慢增加重量，然後擡起小腿保持一定時間，休息後再重複上述動作。

以上兩組運動時，自己先數到10秒鐘，然後休息10秒鐘，根據自身情況做10到20個，注意期間不要憋氣，痛感加重的話要及時中止運動。

（三）平衡功能訓練

很多膝關節術後患者走路的時候，腿會突然打軟。這個不僅是因為肌肉力量的下降，還跟我們的感覺相關。我們膝蓋内有很多的感受器，能夠感受地面的硬度，感受突如其來的變化。術後，膝蓋内的感受器遭到了破壞。這也是造成我們膝蓋不能伸直的原因之一，進而造成肌肉的嚴重萎縮。

這個時候，我們需要平衡訓練來改善這些問題：首先，找一些軟墊或者把浴巾折起來墊在腳下，然後雙腳站立，閉上眼睛。如果覺得沒有問題的話，可以用患側單腳支撐站立，擡起健康一側的腳，保持一定時間。實施過程中，防止摔倒。

手術結合康複訓練

我們的膝蓋才能保護好

大家學會了嗎？

責任編輯 劉婉鑫

來源 浦東發布

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