人體主要髒器心、肝、脾、肺、腎都在内科體檢範圍之内，對許多疾病和體征，如支氣管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心髒病、肝脾腫大、貧血、黃疸等有初步篩查和診斷作用。

問診：患病史、家族史、個人史、不适症狀

查體：血壓、一般檢查、肺部檢查、心髒檢查、腹部檢查、(神經系統檢查)

一、問診：

1、個人史：工作性質，飲食習慣，煙酒嗜好等。

2、患病史：有無已經正規醫院确診的疾病， 如有，目前用藥治療情況及效果如何。

3、家族史：有無遺傳性疾病、傳染病、高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等家族史。

4、重點症狀詢問：有無陣發心悸、胸悶、胸痛、陣發眩暈、暈厥、明顯消瘦、大便異形、黑便血便、腹瀉、幹咳、咳血、煩躁易怒、尿頻、尿急、尿痛、低燒，等等。

二、一般檢查：

一般檢查是對全身狀态的概括性觀察，其檢查方法以視診為主，有時配合觸診。在健康體檢中，一般檢查包含的内容有：發育體型、營養狀态、語調語态、面容表情、皮膚毛發等。

綜合評判後，如有明顯異常，應寫在體檢表内科建議欄内。

三、神經系統檢查：

針對受檢者的特殊身體狀況，可增加相應的神經系統檢查，本操作規程不做具體項目規定，神經系統檢查方法，以《診斷學》(人民衛生出版社 第四版)為指導。

四、心髒檢查：

望診：觀察心尖搏動的位置以及有無異常搏動。

1、心率：心律勻齊時最少數15秒;心律不齊時最少數60秒。

2、心律：如有早搏應記錄每分鐘幾次，如心律紊亂無規律應結合心電圖予以記錄。

3、觸診：檢查有無震顫、有無心包摩擦感。

4、叩診：按先左後右、由外向内、自上而下的順序進行心界的叩診，目測即可。

5、心音：注意有無異常心音，若有應詳細描述。

6、雜音：如有雜音應詳細描述具體聽診區、分期、性質、傳導否、傳導方向。

7、聽診：按主動脈瓣第一聽診區、肺動脈瓣聽診區、主動脈瓣第二聽診區、二尖瓣聽診區、三尖瓣聽診區的順序進行。聽診的内容包括心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。

五、肺部檢查

1、受檢者取仰卧位，必要時配合坐位檢查。

2、望診：胸廓有無畸形，兩側呼吸動度是否對稱，注意呼吸節律與頻率。

3、聽診：由上而下，兩側對稱部位比較，注意呼吸音的強弱，有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音，應詳細描述具體部位、性質。

4、必要時配合觸診、叩診。

六、血壓測量：

1、儀器：水銀柱式血壓計，每年要經計量部門檢測合格。測壓前，需核正零點，檢查是否漏氣。

2、環境：室内安靜明亮，理想室溫21攝氏度左右，有休息座位。

3、測量前注意事項：

①高血壓患者已規律服藥者，還按規律服藥不必停，測得的血壓提示藥物控制下的血壓狀态。

② 囑受檢者至少休息5-10分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料，前15分鐘不吸煙，避免在過冷過熱環境中呆太長時間。

4、血壓測量操作規程：

① 受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉墊支撐，手掌向上。

② 血壓計平放于心髒水平。袖帶要平整縛于右上臂，下緣在肘窩上2.5厘米處，不可過緊或過松，使氣帶中心正好位于肱動脈部位，然後将聽診器膜式聽頭放在肱動脈部位，但不與袖帶或皮管接觸，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重，否則影響聲音。

③ 最高充氣壓：脈搏音消失後再充20-30mmHg。放氣速度2 mmHg/s。脈搏音消失後再聽20 mmHg左右，以肯定聲音消失。

④ 血壓讀數：取水銀液面頂端，平視刻度上值，隻能為偶數。

⑤間隔40秒左右，反複測量二次，取其平均值。每次測量前必須放氣充分。

七、腹部檢查：

1、采取仰卧位，雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。

2、望診：觀察腹部有無隆起，包塊，腹壁靜脈曲張等。

3、觸診：檢查一般從左下腹開始，按“S”形順序，由淺入深，分别觸診腹部九個區，注意腹壁的緊張度，有無壓痛，反跳痛以及包塊等。

脾髒觸診：取仰卧位或右側卧位，多用雙手觸診法。左手掌置于受檢者左腰部7- 10肋處，試将其脾髒從後向前托起，右手掌平放于腹部，與肋弓成垂直方向，随受檢者的深呼吸，有節奏地逐漸由下向上接近左肋弓，進行脾髒觸診。如脾髒增大明顯，應按三線測量。

肝髒觸診：一般在右鎖骨中線上由臍平開始深觸診，囑受檢者深呼吸，當呼氣時，指端壓向深部;吸氣時，施壓的指端于原位向肋緣方向觸探，如此自下而上，順序上移，如肝髒增大或下移，右手指腹即可觸到肝下緣。随後還要在劍突下觸診。最後觸感肝髒的硬度，有否結節、壓痛、搏動等。

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