兒童視力發育表

▼ 提醒

對照上表，孩子在3歲左右就可以正常進行常規眼科視力檢查了，以便及早的發現問題，及早預防！

目前，因近視的發病率較高，所以一旦發現孩子視力不正常便開始擔心是否是近視的問題。其實引起兒童視力變差的原因并非隻有近視！

本期我們看一下，臨床上引起兒童視力低下的原因有哪些？

1

弱視

弱視指的是在視覺發育的敏感期，由于異常的視覺經驗導緻的，以空間視力損害為特征的一組視力不良綜合征。具體表現為眼部無器質性損害而矯正視力低于0.9。

臨床類型主要包括斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。

主要是由單眼的斜視引起的弱視，物像無法落在對應點上，引起視混淆，産生單眼抑制，造成弱視。

圖丨斜視視混淆

屈光參差大，主要是指左右眼睛的度數相差過大，造成物像的大小不等，緻使雙眼不能融合。

屈光不正程度較低的眼能提供相對清晰的像，大腦便會選擇抑制另一屈光不正程度較高眼的模糊像，則抑制眼成為弱視眼。如果屈光不正未矯正，黃斑中心凹成像不清晰，産生視覺發育抑制。

屈光不正性弱視一般發生于沒有配戴過屈光矯正眼鏡的高度屈光不正的患者。（簡單的講就是有近視、遠視、散光但是未矯正而造成的弱視。）

是指屈光間質混濁，上睑下垂等剝奪因素，剝奪了黃斑接受正常光刺激的機會，從而造成的弱視。

圖丨兒童單眼上睑下垂

弱視的分類

弱視按程度可分為：

輕度：矯正視力為0.6～0.8；

中度：矯正視力為0.2～0.5；

重度：矯正視力為0.1以下；

弱視的治療

以上如果孩子從小就有去眼科醫院做常規眼睛體檢的習慣，都是可以及早發現的。

眼科或視光醫生會按情況安排專業的弱視訓練以便幫助孩子提高視力。

2

斜視

有内、外、上、下旋轉斜，經常斜的眼會造成眼部發育損害。發病早，一般小于2歲，持續時間長并且恒定；單眼斜易發生，程度較重；交替性斜視發病率低；内斜比外斜發生弱視者多，程度較重。

3

常見眼病

例如一些先天性白内障、先天性青光眼、 先天性眼底病、遺傳病等均有可能造成孩子年幼就視力差。

4

屈光不正

症狀表現為：看遠不清，看近清。

近視的遺傳率為：父母均為高度近視者，50%；父母一方高度近視者，25%；父母均無近視者，12%。

兒童近視的治療原則

配鏡，要有科學的醫學驗光，确定孩子的真實度數後，配最佳矯正視力的最低度數，關鍵是要控制近視的進展。

兒童近視的治療方式

角膜塑形鏡（OK鏡）、特殊設計（視網膜周邊離焦設計）框架鏡或軟鏡、低濃度阿托品眼藥水等。

症狀表現為：視遠正常，視近模糊、眼睛疼痛等表現。

一般為先天性的，具有一定的遺傳傾向，度數有深有淺，有雙眼，單眼發的。高度遠視也有可能合并弱視。

兒童遠視的治療原則

配鏡即可。

散光是臨床常見疾病，眼球在不同子午線上屈光力不同。

平行光線在人眼經過屈折後不能在視網膜上形成焦點，而是形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀态，稱為散光。高度散光可能合并弱視。

兒童散光的治療原則

配鏡即可。

綜上，随訪複查非常重要！三歲左右可以常規到專科醫院檢查視力，建立獨立視光檔案，定期随訪檢查，盡早檢測出不易發現的視力問題。

如孩子存在歪頭，眯眼，見光喜閉眼的一定要到醫院檢查。去眼專科醫院，眼科醫生根據體檢結果會開出包括視力檢查、常規眼科檢查、屈光狀态檢查—散瞳驗光，和專科檢查等處方。

作者有話說

低齡兒童的眼科常規檢查很重要，除了近視造成的視力下降，還有弱視、斜視、先天性及後天眼病、遠視和散光等等。隻有盡早進行眼科常規檢查才能及早發現和預防。

作者：志彙眼科 張未

校審：于青

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