前不久，2歲7個月的陽陽家人發現孩子“陰囊水腫”，并未引起重視，持續一周後孩子的眼睑、雙下肢也出現水腫，逐漸蔓延至全身，陰囊腫脹也更加明顯。
陽陽來院就診時，雖然無尿頻、尿急、排尿哭鬧等情況，但尿量較平時明顯減少，兒科以“水腫待查”收住入院。入院後進行輔助檢查發現，陽陽血液中的白蛋白19.6g/L（正常值20-30 g/L），尿蛋白3 呈強陽性（提示尿液中有大量的蛋白質），甘油三酯1.89mmol/L（正常值1.13mmol/L），總膽固醇達11.16mmol/L（正常範圍3.1-5.2mmol/L），腹部B超提示腹腔積液約55mm~18mm……診斷為：腎病綜合征。
遵醫囑低鹽低脂優質蛋白飲食，監測血壓、腹圍、體重，記出入量。經過口服醋酸潑尼松片抑制免疫反應，口服螺内酯、靜注呋塞米利尿等對症治療。8天後，患兒全身無水腫、陰囊水腫消退，體重從17公斤降至14.5公斤，複查尿常規及各項指标正常後出院，繼續口服醋酸潑尼松片，定期複查。
腎病綜合征水腫最常見，開始見于眼睑，以後逐漸遍及全身，呈凹陷性，嚴重者可有腹腔積液或胸腔積液。常無明顯誘因，大約30%有病毒感染或細菌感染發病史，70%腎病複發與病毒感染有關。兒童腎病綜合征最主要的病理變化是微小病變型，并發症可出現感染，電解質紊亂和低血容量，血栓形成，急性腎衰竭，腎小管功能障礙等。
腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導緻血漿内大量蛋白質從尿中丢失的臨床綜合征。發病年齡多為學齡前兒童，3-5歲為發病高峰，男女比例為3.7：1。兒童時期腎病綜合征的90%為原發性腎病綜合征，預後轉歸與其病理變化和對糖皮質激素治療的反應關系密切。微小病變型預後最好，但要注意嚴重感染或糖皮質激素的嚴重副作用。90%-95%的微小病變型患兒首次應用糖皮質激素有效，其中85%可有複發，複發在第1年比以後更常見，3-4年未複發者，其後有95%的機會不複發。
在此，提醒廣大的家長們，如孩子們出現眼睑水腫，短時間體重增長過快，明顯長胖，請及時來醫院就診。（兒三科 雷多）
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