渾身鑽心地癢，經常整晚都在撓抓，身上撓破了抓爛了……

全世界，有2.3億人被它“纏身”。

成年人發病率高達7%-10%。

為什麼你的“濕疹”總也好不了？

因為它很可能就不是“濕疹”……

瘙癢十幾年

皮膚又厚又硬像皮革

說話的人是一位老年患者，到河南省人民醫院皮膚科門診找副主任醫師陳靜看病。

下面兩張圖片就是他就診時的皮膚狀況。

隻見老人全身皮膚上長滿了彌漫性暗紅斑，密密麻麻的丘疹、結節，布滿抓痕，皮膚摸上去像皮革一樣，又硬又厚。

據他說已經患病10多年了。

等患者查完血常規，陳靜看了看化驗單——

果不其然，老人的血嗜酸粒細胞和血清總IgE都明顯高于正常值。

老人的病叫特應性皮炎，

又稱特應性濕疹。

因為一直沒有得到正确的診斷和治療，已經發展為重度。

我們熟知的濕疹，實際上很多都是特應性皮炎。

就像這位老人患者，之前就一直按照濕疹治療，結果反反複複，久治不愈。

特應性皮炎

容易“僞裝”成這幾種病

特應性皮炎（簡稱AD），實際是非常常見的皮膚病。

全世界至少有2.3億人患有AD，其中兒童患病率高達25%，成人發病率高達7%-10%。

但在臨床上，AD同樣也是一種誤診率很高的疾病。

• 除了容易被診斷為慢性濕疹。

• 還容易被診斷為過敏性皮炎、神經性皮炎、結節性癢疹等疾病。

出現這種情況，

• 主要是過去對該病認識不足

• 再加上特應性皮炎的表現異質性比較大

在嬰幼兒階段容易出現在頭皮、軀幹和四肢，經常被診斷為嬰兒濕疹。

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在兒童階段

容易出現在肘窩、膕窩，俗稱“四彎風”。

到了成人階段

變化就更大了，可以隻出現在眼皮、脖子上，經常被診斷為“神經性皮炎”。

嚴重時也可以全身幹燥脫屑，劇烈瘙癢。

由于搔抓，出現滲液，這時候就經常被診斷為濕疹。

病程較長的患者

發作與緩解交替，皮膚表現為結節、增厚、苔藓化，這時候又容易被診斷為“結節性癢疹”。

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• 病程大于6個月的對稱性濕疹。

• 有容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向。

• 血常規嗜酸粒細胞和/或血清總gE顯著升高。

就像下圖這位13歲的少年，10個月大時發病，一直按照濕疹治療，用藥後也可以短暫緩解，停藥後迅速複發。

常年瘙癢，反複發作，導緻病情逐漸加重，現在表現為全身結節樣損害。

他和媽媽都患有過敏性鼻炎，奶奶患有濕疹。

檢查後發現，他的血清總IgE達到了 10993，而正常值是0-200。

根據他的皮膚表現，家族史及實驗室檢查，完全符合AD的診斷标準，不應該診斷為結節性癢疹。

對稱性濕疹

超過半年不好要提高警惕

特應性皮炎的基礎治療是：

塗抹保濕潤膚劑，避免各種可疑加重病情的因素。

中重度患者

可根據病情，遵醫囑選用糖皮質激素藥物治療、光療、免疫抑制劑或生物制劑治療等。

陳靜提醒：

目前，特應性皮炎的診斷率較低，許多患者并不知道自己患上了特應性皮炎。

不規範的治療可能會讓患者感到“越治越壞”，生理和心理上苦不堪言。

因此

身上的“濕疹”呈對稱性

超過半年還不好

家裡又有人其他人

患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹

一定要及時通過

正規渠道就診

早日診斷清楚

早日對症治療

我是省醫人，我願為您服務！

河南省人民醫院官方今日頭條号

-總第542期-

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