亞裔肺腺癌患者中EGFR突變比例60%左右，雖然EGFR靶向治療已經是這類患者的标準一線治療，然而亞裔肺鱗癌患者EGFR突變比例則低得多，隻有10%左右。那麼這10%左右的EGFR突變肺鱗癌患者接受靶向治療效果會最佳嗎？帶着這個疑問，我們往下看。

由于EGFR突變的肺鱗癌患者接受EGFR靶向治療療效仍然不清晰，為此Yongmei Liu,Yan Zhang等開展了一項回顧性研究，于多個中心搜集了EGFR突變肺鱗癌靶向治療數據進行了配對對照研究及彙總分析。

01 EGFR突變肺鱗癌患者接受靶向治療生存期較肺腺癌短

研究人員從四川大學華西醫院、中山大學腫瘤防治中心及四川省腫瘤醫院篩選了2005年1月至2015年10月期間，44例接受EGFR靶向治療的EGFR突變肺鱗癌病例（鱗癌組），同時篩選了44例接受EGFR靶向治療的EGFR突變肺腺癌病例（腺癌組）作為對照。

這些患者接受的EGFR靶向治療方案包括了吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，研究中43.2%的病例以EGFR靶向治療作為一線治療方案。

如下圖所示：

結果顯示

鱗癌組的客觀緩解率(ORR)與腺癌組沒有顯著差異，但鱗癌組的疾病控制率(DCR)顯著低于腺癌組。

我們可以看出在生存期方面，鱗癌組的中位無進展生存期(PFS)、中位總生存期(OS)均顯著短于腺癌組。

02 厄洛替尼療效可能較好

研究人員還對公開報道和自有的EGFR突變肺鱗癌靶向治療病例數據進行彙總分析，總共有115例病例納入分析，其中27例将靶向治療作為一線治療方案，靶向治療方案包括吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼。

如下圖所示：

PS評分即功能狀态評分(Performance Status,PS)，可點擊查看：《 身體瘦弱能做化療嗎？》。

彙總分析結果顯示

EGFR突變肺鱗癌患者靶向治療的客觀緩解率(ORR)為39.1%，疾病控制率(DCR)為71.3%，中位無進展生存期(PFS) 5.6個月，中位總生存期(OS)15個月。

基礎狀态較好(PS評分<2)與中位PFS延長相關，應用厄洛替尼的患者中位無進展生存期(PFS)相比吉非替尼也有延長趨勢，但無統計學差異，而應用厄洛替尼的患者中位總生存期(OS)相比吉非替尼顯著延長。

臨床啟示

我們看完整篇文章之後，它的回顧性研究結果顯示，EGFR靶向治療EGFR突變肺鱗癌的客觀緩解率(ORR)與肺腺癌差異不大，但生存期明顯縮短，這可能是因為鱗癌的異質性高于腺癌。

EGFR靶向治療雖然有效但療效維持時間較短，即使這樣仍然有部分患者接受靶向治療有較長的生存期，因此NCCN指南推薦肺鱗癌患者進行基因檢測，接受相應的靶向治療。

此外在本次研究中接受厄洛替尼治療的患者生存期顯著長于吉非替尼，這可能提示由于肺鱗癌的異質性較高，對EGFR各種突變抑制力更強的靶向藥更适合EGFR突變肺鱗癌患者。

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參考文獻：

Y.Liu,Y.Zhang et al. Efficacy of EGFR-TKIs for lung squamous carcinomas harboring EGFR mutation: A multicenter study and pooled analysis of published reports. Journal of Thoracic Oncology April 2016 Volume 11, Issue 4, Supplement, Page S130.

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