本文由深圳市中醫肛腸醫院(福田) 肛腸專科 劉曉彬醫師原創

痔瘡手術後，如果沒有便秘、腸炎、糖尿病、免疫病、結核病等因素影響，大多1個月内基本痊愈。

傷口愈合慢的6種情況

● 慢性全身性疾病。譬如：糖尿病、潰瘍性結腸炎、結核病、甲亢等。

為什麼呢？全身性疾病，容易導緻局部蛋白質、維生素等營養物質相對缺乏。

至于免疫性疾病，如風濕性疾病、HIV等，或者長期應用激素類、免疫抑制劑或者抗腫瘤藥，可抑制新生毛細血管的形成和成纖維細胞的增生、膠原蛋白合成而影響傷口愈合。

● 切口引流不通暢。由于痔手術大多肛門内創面大、肛門外創面小，而且肛門外切口天然生長比較快，如果傷口設計時，肛門内切口過深、肛門外切口過淺、肛門外切口過短、或肛門外預留皮贅過多（但過少會引起肛門排便困難），加上括約肌痙攣收縮，容易導緻肛門内創面分泌物不能流出，導緻分泌物反複刺激傷口、從而引起久不愈合。

剝離過淺，痔核容易處理不幹淨；剝離切得過深，容易引起局部傷口恢複慢；皮贅預留過多，容易複發；皮贅預留過少，術後愈合後排便有緊繃感；切口過長，影響美觀；切口過短容易引流不暢。

● 括約肌痙攣及局部血液循環不佳。解剖因素：由于肛門正前方和正後方由于血液側支循環等較其他地方少，日常走路或運動前後方受力最大，血供較差。

如果剝離右前方和右後方（母痔部位、截石位常見的7和11點位，徹底處理痔瘡、較大程度避免複發所必開刀的兩個點），術後疤痕牽拉正前方和正後方，容易導緻肛内皮膚牽拉過緊、從而加重局部血液循環不佳。

牽拉過緊，加上術後傷口疼痛，容易導緻局部括約肌痙攣，從而更加加重局部血液循環狀态。

如果加上便秘、或者常排便費力努掙，對傷口更加是雪上加霜。

● 肛管狹窄。切口間皮橋預留過少、預留皮橋過窄、内痔處理都在同一水平面，恢複後期容易出現肛門彈性較差（這種情況容易導緻張不開，大多要求預留一部分皮橋，預留肛管皮橋越多，對肛管口徑影響就越少）。

特别是一些重度環狀混合痔，切口較大較多，疤痕愈合後期方向和肌肉收縮方向不一緻，導緻傷口久不愈合（不是放射狀恢複）。

或者重度内痔結紮後處于同一平面，局部牽拉容易形成環狀狹窄。

● 肉芽組織生長不良。創口恢複後期，有些完美主義者，每天換三四次藥，以為換得越多、長得越快。

卻不知這種做法容易導緻肉芽組織生長不良；有些以為泡的藥水越久越好，卻不知泡太久容易引起肉芽水腫、從而導緻生長不良。

有些以為出院了，要好好運動一下、恢複一下身體，卻不知摩擦過多導緻肉芽腐肉過多、從而導緻生長不良。

有些以為藥膏塗得越多越好，卻不知塗得更多，引流不暢、肉芽都窒息而死；特别是深圳天氣、深圳節奏，潮濕炎熱季節，濕熱體質。

● 異物刺激。由于痔術後大多伴有結紮線，如果是重度環狀混合痔，由于切口多、結紮線多，恢複後期有些小絲線藏留在創口裡面，異物刺激導緻傷口久不愈合（臨床後期大多需做一個肛門鏡排查）。

有些怕痛、腸胃功能欠佳，排洩未完全消化食物後途中埋在肛内創口裡面，假性愈合後成為異物，反複刺激導緻傷口久不愈合。

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