噎住了應該怎麼救?進了臘月，也就離年不遠了每逢過年，家家戶戶走親訪友、外出遊玩都熱鬧極了，醫院也常常因此而熱鬧放鞭炮炸傷的、做大餐燙傷的、出去玩摔傷的、還有氣道異物梗阻的……，今天小編就來說說關于噎住了應該怎麼救?下面更多詳細答案一起來看看吧!

噎住了應該怎麼救

進了臘月，也就離年不遠了。每逢過年，家家戶戶走親訪友、外出遊玩都熱鬧極了，醫院也常常因此而熱鬧。放鞭炮炸傷的、做大餐燙傷的、出去玩摔傷的、還有氣道異物梗阻的……

大過年的，誰都希望平平安安，注意安全的同時，還可以學習一些急救技能，必要時刻可以及時自救，正确的處理能夠減輕受傷程度。

本期“急救知識伴身邊 陪你安全過大年”先來跟大家分享氣道異物梗阻時如何急救，也就是——噎住了怎麼辦？

氣道梗阻有特征

V字卡脖呼吸難

發生氣道異物梗阻時有非常典型的特征表現——患者會不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言，面部充血，并逐漸發绀。

完全梗阻的患者不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，不完全梗阻的患者有可能會咳嗽，或者呼吸時發出哮鳴音。

這個時候，我們要立刻詢問：“你是不是被噎住了？”還有意識的患者可能會點頭回應，完全梗阻的患者則會很快昏迷。一旦确定梗阻發生，就要立刻施展急救。

什麼情況下容易噎着

為什麼小寶寶最危險

在學習急救方法之前，先來了解一下，為什麼會發生氣道異物梗阻？

氣道異物梗阻，即氣道中存在異物，導緻上呼吸道阻塞。氣管和食道是兩條并行的管道，我們吸入的空氣和咽下的食物，在咽喉處分别進入氣管和食道。

那怎麼保證空氣和食物不會進錯通道呢？這就要靠“小衛士”——會厭軟骨。

當我們呼吸的時候，會厭軟骨上擡，氣管打開，空氣進入氣管和肺部。進食時，随着吞咽動作，會厭軟骨下降，蓋住氣管入口，食道口開放，食物進入食道和胃。

但如果進食時說話、大笑、打鬧，會厭軟骨和吞咽動作的配合就容易發生失誤，食物就有可能被吸進氣管，輕者嗆咳，重者會發生氣道異物梗阻，呼吸困難，甚至危及生命。

特别是幾個月的小寶寶，既不能将食物充分嚼爛，喉部保護機制和吞咽功能也尚未發育完全，極易将異物吸入氣管。

除了兒童，老人也要注意。因為年齡的變化，神經反射能力會逐漸下降，吞咽與會厭軟骨配合不再緊密，當匆忙下咽大塊食物時也容易吸入氣管，吃東西時盡量細嚼慢咽，盡量吃軟爛小塊的食物。

但一般來說，當大人發生氣道異物梗阻時，因為呼吸困難，會立即察覺并及時通過多種方式求救，但兒童往往不會呼救，這時就需要他人的幫助。

需要注意的是，即便學習掌握了急救方法，最安全的預防依然是避免意外，關鍵是要養成良好的進餐習慣。如，兒童一定不要口中含着東西跑跳玩鬧、不要嘬食、不要含着食物入睡，在進食小顆粒食品家長一定要注意，并盡量避免給3歲以下兒童玩帶有小顆粒的玩具，以免誤食。

“治噎”分多種

方法得當可化險為夷

随着急救知識的普及，當提到噎住或者氣道異物梗阻時，很多人的第一反應就是海姆裡克法。但其實噎住也分很多種情況，不同情況需要用不同的急救方法處理。

輕度噎

急救方法：咳嗽

這種情況下，患者還能自主咳嗽，要鼓勵患者咳嗽，并在患者兩肩胛骨之間，用掌根用力拍擊，幫助其自主排出異物。

重度噎

急救方法：海姆裡克法

咳嗽無法咳出，可立即使用海姆裡克法，共分三步——

① 救助者站在卡喉者身後，呈弓箭步站穩，弓着的前腿插入患者兩腿之間。若患者是兒童則跪在其身後操作。

② 雙手環抱患者腹部，按“剪刀、石頭、布”的順序施救：“剪刀”，指按壓位置在患者肚臍上方兩橫指處，注意不要太靠上以免傷及内髒；“石頭”指施救者一隻手手掌向下握拳，大拇指朝内，使拇指側頂住腹部正中線肚臍上方兩橫指處；“布”則是另一隻手包在拳頭上，有節奏地快速向上、向内沖擊，連續6-10次。

③ 這樣可使肺内産生一股向外的氣流，有可能将異物沖出來。若異物仍未排出，應不斷實施腹部沖擊法，直至異物咳出，同時求助于專業人士。

孕婦或肥胖人士被噎

急救方法：胸部按壓法

對于孕婦或腹部比較肥胖的人士，也可以采取胸部按壓法。依然是在患者身後弓箭步，環抱患者胸部，一隻手手掌向下握拳，大拇指朝内，另一隻手包在拳頭上，有節奏地快速向施救者的方向按壓，直至異物吐出。

患者昏倒意識不清

急救方法：卧位腹部沖擊法

這種方式更适合1歲以上寶寶及成人——施救者騎跨在患者雙腿上，将一隻手的掌根放在肚臍上方兩橫指處，另一隻手與這隻十指相扣，向腕部方向翹起手指，用掌根的力量向下及向前方向推壓，連續6-10次。

檢查異物是否排到口腔，若有，及時側過患者頭部，用手掏出異物，如果沒有，繼續按壓。

自己發生異物梗阻

急救方法：借助物體 腹部沖擊法

自己發生了異物梗阻，旁邊沒别人幫忙怎麼辦？立即自救！

這種情況依然是采取腹部沖擊法，一隻手掌向下握拳，大拇指朝内，拇指側頂住腹部正中線肚臍上方兩橫指處，另一隻手包在拳頭上，尋找椅子靠背或者桌子邊緣，用力用身體沖擊，沖擊力要作用在拳頭上，直至異物咳出。

1歲以内嬰兒氣道異物梗阻

急救方法：背部叩擊法

首先，家長一定要保持冷靜，千萬不要慌慌張張抱起來就往外跑，這樣極有可能使異物掉得更深，或本來不完全堵塞，颠跑後完全堵塞，建議自己邊搶救，邊讓他人幫忙撥打急救電話。

當異物吸入喉部時，寶寶可能會立即出現咳嗽、氣急、面色青紫、氣喘，這時先要鼓勵寶寶咳嗽，而且咳嗽時不要拍打背部，以免造成異物移位。

若寶寶出現氣急、不能咳嗽、不能說話、不能呼吸，面色青紫，說明異物已經将呼吸道完全堵住，這時不要用手去掏嘴，以免刺激咽部，加重病情，需要通過背部叩擊法施救——

① 先用一隻手扶住頭部，虎口位置放在嬰兒下颚（嘴巴下面），前臂放在孩子胸部，另一隻手從身體下面伸進去固定嬰兒的頭、頸及背部，兩個胳膊夾緊，固定住寶寶，慢慢将孩子反轉，讓他俯卧在救助者的前臂上，借助大腿托穩後，讓嬰兒的頭部低于身體，再以另一隻手的掌根叩擊背部肩胛區5次。

② 如果異物不能咳出，再将叩擊的手放在嬰兒背上，将其上下一緻翻成仰卧位。托穩并讓嬰兒的頭低于身體，用另一隻手的三個手指放在胸部中線上，食指對準乳頭連線，擡起食指，用中指、無名指向下壓2-3厘米，沖擊5次。

③ 若寶寶哇地一聲哭出來，說明異物已經出來，将其放成側卧位，迅速用小手指沿口腔低的一側将口中異物取出，防止異物二次吸入。若阻塞物未能咯出，重複背部叩擊和胸部按壓。

北京市疾病預防控制中心供稿

制圖 馮晨清

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