現代鼻匠于建剛針對鼻整形患者整理出了以下術後需要注意的事項：

1. 術後第一周内睡覺時要用兩個枕頭保持頭部擡高。

2. 術後頭72小時内需用冰袋内的碎冰塊或從醫院得到冰袋冷敷，以便将腫脹和淤血減到最低程度。冷敷期間請不要對鼻夾闆施加壓力。

3. 頭48小時後的腫脹是正常的。腫脹最重時約出現在術後48～72小時。

4. 如有疼痛，可每3～4小時口服一次止疼藥。服藥時最好與餅幹、果凍等一起服用。如無疼痛，不需服藥。服止疼藥時請勿飲酒。

5. 如感覺焦慮，在頭24～48小時内可每8小時服用一次抗焦慮藥。服用抗焦慮藥時請勿服用安眠藥。

6. 術後當天隻進易消化的流食。第二天開始可定時進半流食，但2周内需避免讓嘴唇移動過大的食物 如蘋果、玉米棒等。

7. 術後可能會有3～4天的血性鼻涕流出，并可能需要更換鼻子下方的引流紗布。請勿搓鼻或吸鼻，這些動作可能會刺激出血。沒有引流物後可以自行去除引流紗布和頰部的膠布。

8. 術後頭2周内為防止出血，請不要用力吸鼻或擤鼻。盡量不要打噴嚏，如無法避免，請經常打噴嚏。

9. 戴鼻夾闆期間，可至美容院洗頭。注意需防止把鼻夾闆弄濕。

10. 可用浸濕過氧化氫的棉簽清洗鼻孔内部邊緣和所有縫線，使之保持幹淨，然後塗上薄薄一層多鍊絲黴素軟膏。這樣做可預防痂皮形成。還可将棉簽送入鼻孔内清理直到棉花所在長度，注意不要過深。隻要動作輕柔，鼻子内部不會有刺痛。

術後用冰塊或冰袋冷敷術後用冰塊或冰袋冷敷

一般術後指導事項

1. 術後頭3周請避免劇烈活動(使心率增加超過每分鐘100下的[如增氧健身、舉重物和俯身等])。之後的2周内再慢慢地增加活動量，這樣在其後第三周之前便能回到正常。

2. 術後4周内請避免使鼻部受到擊打。

3. 去掉夾闆之後，4周内不要戴眼鏡或在鼻子上擱其他東西。框架眼鏡應該用帶子捆紮在前額上。對于隐形眼鏡，隻要腫脹消退到能放入，就可以佩戴。

4. 術後鼻部皮膚會對日光敏感。6個月内請注意防曬。如必須長期處在陽光下，請戴一款檐帽和(或)用可防護UVA和UVB的好一點的防曬霜(SPF20或更高)。

5. 術後6～7天時會去掉鼻夾闆。去掉鼻夾闆之後，可用刺激性小的肥皂輕柔清洗鼻部，可化妝。如鼻部幹燥可用濕潤乳膏。

6. 鼻整形術後鼻尖部有時會感覺麻木，偶爾門齒會有異樣的感覺。這些感覺會随術後恢複逐漸消失。

7. 術後2～3周大部分腫脹将會消退。剩下的10％的腫脹會在1年之内逐漸消散。早期微笑時鼻子可能會感覺僵硬，不會像手術之前那麼柔軟，這一點不會被旁人察覺，随時間的推移也會逐漸恢複正常。

8. 術後3周内需避免舉起任何超過10磅的東西。

9. 恢複期内所有的傷口都會對陽光非常敏感。要避免陽光直接照射。請始終使用防曬霜防護(SPF—15或更高)。

10. 服用的藥物請按說明書慎用藥物。

11. 如在服藥後出現惡心、嘔吐、皮疹、氣促或腹瀉等症狀，或出現發熱(口腔溫度超過101 F)，手術傷口發紅、疼痛增加等情況時，請立即與醫生聯系。

12. 拆線和去除内／外夾闆後，建議用鹽水(海水洗鼻液)從鼻内輕柔除去形成的痂皮，特别是做過鼻内手術如：鼻中隔重建或下鼻甲切除後等。

13. 術後僅在頭兩周内可間斷使用噴鼻劑(鼻炎用噴鼻劑)以改善鼻部通氣或搭乘飛機時預防耳／鼻出現不适症狀等。

特别提醒：如果出現鼻部大量鮮紅色出血(需每30～40分鐘更換引流紗布)時，請立即通知醫生。期間請端坐不動，鼻部加壓15分鐘，可使用Afrin噴鼻劑以停止滲出。一般情況下用此方法大部分出血都可止住。

　　特别重要的一點是要指導病人在術後第一個48小時内保持頭部擡高，在眼和頰部經常冷敷。這些措施對減少術後腫脹非常有效。一般正常情況下術後腫脹在術後48～72小時時會到達高峰。進行這些操作時，要強調的是不要弄濕外夾闆和(或)使用很大的壓力，因為這樣會導緻早期夾闆脫落或移位。大部分術後水腫将在3周内消退。但是至少要到術後6個月到一年所有的腫脹才會消退，這是術後正常病程的一部分。為避免病人出現不必要的焦慮和對效果的過早評價，應在首次術前咨詢時就告訴病人關于水腫完全消退需要的時間，并在術後再次提醒。

上表是我這邊會給到所有鼻整形病人的術後指導

　　敷料包紮

　　鼻腔使用了填充物應在24小時之内除去。

　　鼻腔填塞一般不是必須的，這樣做病人會不舒服。鼻中隔重建和(或)鼻甲燒灼術後常使用 鼻中隔夾闆以保護粘膜和預防粘連。

　　外夾闆

　　外敷料包括軟組織膠布和外夾闆。手術操作完成時，擠壓小葉處軟組織以減輕水腫，用酒精和皮膚膠合劑備皮。軟組織用1／4英寸紙質膠布或Steri-帶捆紮固定。從鼻尖上區轉折開始貼膠布使此位置的軟組織與下方鼻骨骼能緊密對合。小心地将不同長度的膠布條橫向貼在鼻子上，壓力不要過大。沿鼻小葉尾側面要補一小片以支撐新的鼻尖。

　　夾闆放置在鼻背上三分之二處，邊緣向内側壓緊以保持截過的鼻骨處于适當位置。讓夾闆遠端保持在鼻尖上區頭側。如延伸超過此區域，夾闆可能會使鼻尖上區的皮膚遠離支架并最終産生死腔而被瘢痕組織充填。這樣可能會出現鼻尖上區轉折缺和(或)鼻尖上區畸形而讓最終效果打折。我們在臨床上會使用不延伸到鼻尖上去的小号夾闆固定以避免這個問題。最後，在鼻下方放上引流紗布，用肉色膠布捆紮在頰上進行固定。

　　術後5～7天時到門診取掉夾闆和膠布，先用細探針沾上溶液潤滑，插入膠布和鼻背上方皮膚之間。輕輕地從一側到另一側做橫掃動作，将膠布從皮膚上遊離起來，直至去掉夾闆。使用細探針可将病人的疼痛和不适降到最低程度，因為在去除過程中幾乎沒有壓到動過手術的支架上。

　　縫線

　　術後5～7天時在門診拆掉鼻小柱上的縫線(6-0加黑色尼龍)。鼻翼基底縫線可留到7天後再拆。鼻内縫線是可吸收的，可以不拆線。

　　藥物

　　在圍手術期中可應用第一或第二代先鋒黴素。手術開始之前30分鐘時在等候區内可靜注一次劑量，一般術後3天停藥。

　　術中和術後可應用短期大劑量類固醇(甲潑尼龍)以減少水腫。如果病人留院則術前和術後第一天每12小時給予靜脈内地塞米松(8mg)一次。一般術後轉為口服用藥。雖然還沒有關于類固醇作用的結論性數據，但根據我們的經驗圍手術期内應用類固醇可減少術後水腫，讓病人更舒适的康複。

　　隻要不導緻大量出血，通常鼓勵應用維生素和添加劑。我們讓病人在術前2周和術後2周内需停用阿司匹林、魚油和亞麻籽油等。

　　按需給予止疼藥。病人對鼻整形術的不适感差異很大，這可能與對其骨骼處理程度不同有關。術後頭幾天可用麻醉藥，此後要經常給足夠的非甾體類抗炎藥(NSAID)。應用麻醉藥時預防便秘很重要，要注意預防用力導緻的術後出血。

　　惡心症狀在術後很多見，因為吞入的血液有導瀉作用，所以需要進行适當的處理。可通過以下措施預防或将惡心減到最低程度：術中放置濕潤的咽喉填塞，術後用胃管抽空胃内容物(進和出)等。

　　術後2～3天内每天用稀釋的3％過氧化氫和抗生素軟膏清潔傷口。小的鼻出血可按需要用羟問唑啉噴鼻劑控制。每天用三到四次鹽水噴鼻劑以保持粘膜表面濕潤和清潔。

　　其實每個患者的術後情況都不一樣，但作為醫生需要事先提醒到患者有可能引起的術後并發症和一些重要的事項，每個患者疼痛個體差異也很大。

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