（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，45歲

【疾病類型】室上性心動過速

【治療醫院】陽江市人民醫院 （三甲）

【治療方案】射頻消融治療

【治療周期】住院5天

【治療效果】射頻消融治療後，患者順利出院，目前未見室上速複發。

患者，今年45歲，據他自述：第一次出現心慌不适是在1年前，由于熬夜打麻将加上天氣悶熱，心髒突然砰砰砰跳得很快，當時這種情況把他吓到了，于是趕緊前往外院就診，外院行心電圖提示陣發性室上性心動過速，順鐘方向，ST段改變，于是給予藥物治療（具體不詳）。通過藥物症狀得到改善，但是回家後症狀又反複出現，于是為了尋求進一步治療前來我院。

來到門診後，先詢問了患者的基礎情況，同時，也查看了患者于外院的相關檢查，因為患者症狀發作比較頻繁，因此，門診決定以“室上性心動過速”收住入院。

患者入院後，先完善了常規檢查，如血常規、血凝、生化、BNP、肌鈣蛋白、感染三項、乙肝兩對半等，未見明顯異常。同時，為了評估患者心髒功能，排除器質性疾病，為下一步診治提供思路，又進一步完善了心電圖、心髒超聲、CT等檢查。其中心電圖結果為：窦性節律，電軸輕度左偏。心髒超聲提示：心髒各房室不大，二尖瓣、三尖瓣輕度返流，左心功能未見異常。胸部X片檢查未見心肺膈有明顯異常。

因此，通過患者症狀、心電圖、影像學檢查，排除心髒器質性疾病，明确診斷為室上性心動過速。由于患者1年内多次發作，且經過藥物複律效果較差，因此，在完善住院檢查并征得患者同意後，于住院第2日行心電生理測定（EPS）明确心律失常位置，然後進行心髒病損腔内消融術，手術完成後，拔管，穿刺點止血帶壓迫止血，加壓包紮，順利返回病房。

返回病房後，患者一般情況可，生命體征平穩，心率85次/分，穿刺點無滲血。遂在觀察兩日後，安排出院。

1、術後需遵醫囑用沙袋加壓包紮穿刺部位，并注意觀察穿刺點有無出血、血腫、紅腫等。

2、射頻消融術後早期密切觀察心率和心律情況，如有不适及時向醫生彙報，必要時進行心電圖、心髒超聲和胸片等檢查。

3、消融術後需要口服阿司匹林腸溶片1個月，用藥期間需注意觀察有無黑便，如果有請停藥複診。

四、患者的治療效果

住院期間，患者無明顯頭暈、頭痛，無畏寒、發熱，精神、胃納一般，大小便正常。複查心率為77次/分鐘，節律齊，心音正常，無雜音，血壓為122/60mmHg，順利出院。

出院後，給予阿司匹林抗凝、他汀類降脂，并囑托患者注意觀察自身情況，并定期回醫院複查。

1、低鹽低脂飲食、适量運動、勞逸結合，避免過度勞累。

2、監測血壓、心率，定期複查心電圖、心彩超、肝腎功能，每1-2年進行全面複查，了解心、腦、腎、神經情況。

3、遵醫囑服用阿司匹林抗凝、他汀類降脂，并密切觀察自身情況，若出現不适，及時告知醫生。

4、平衡情緒，避免過度焦慮，恐懼等。

室上速指的就是室上性心動過速，是心動過速的一種常見的類型，是由于心電信号傳導異常引起的一類快速而規律的心律失常。發作時，患者心跳會很快，而且比較整齊，往往突發突止，不發作時與正常人無異。

其疾病具有一定的發生發展規律：會越來越容易發作，越發越頻繁，而且發作之後的持續時間會越來越長，到以後可能會對以前一些有效的終止方式或藥物無效。

而本次就診的患者在确診室上速後，采用了藥物複律，雖然症狀當時能得到緩解，但是很快又再次出現，因此，經過綜合考慮後決定采取射頻消融治療。心髒射頻消融術是将電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導緻局部心内膜及心内膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。射頻消融治療室上速成功率高，風險低，複發率也很低，對室上速頻繁發生、症狀嚴重、藥物治療不好的患者，推薦盡快進行消融治療。

患者在消融後，還給予了阿司匹林抗凝，使用阿司匹林的目的主要是防止血栓形成，通過完善的術前、術後管理，患者恢複良好，目前未見室上速複發。

姓名：羅立

單位：陽江市人民醫院

科室：心内科

職稱：主治醫師

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