胃粘膜腸化，是腸上皮化生的簡稱。

正常人胃粘膜上皮表面附有黏液層保護着胃粘膜，保護之下的上皮細胞每2-3天更換1次，在受到損傷後可快速修複，當一些不良因素比如刺激性藥物、幽門螺旋杆菌感染對胃粘膜的損傷超過細胞自身修複速度時，就會形成胃炎，日久胃粘膜反複受損就變成了慢性胃炎，當這個損害比較重，達到深部的胃粘膜，就形成了萎縮性胃炎。此時上皮細胞正常分泌胃液、胃酸、胃蛋白酶等消化物質的功能也受到影響。

粘液屏障受到破壞後，機體就本能地調動其他細胞來分泌粘液，杯狀細胞和潘氏細胞就挺身而出充當護衛的角色，可是這兩種細胞到底是後娘養的，功能比正常上皮細胞差不說，長得還像極了隔壁家的腸粘膜上皮，這一長期慢性炎使得胃粘膜表層上皮被腸型上皮細胞取代的過程就叫做胃粘膜的腸上皮化生，簡稱“腸化”，說了這麼多，大家應該也明白了“腸化”并不是腸道的問題。

上圖D是腸化的胃鏡及病理圖片

蘇州市立醫院的吉米大夫曾經這樣形象地說明腸化：

天氣變涼，我們要穿厚衣服來适應環境的變化。胃也一樣，它也會通過改變自己來适應環境的變化，這種改變就叫做“腸化”（腸化生）。

當修複慢性炎症引起的損傷時，僅靠胃自己的能力是不夠的，它便會向隔壁的鄰居——腸道學習本事來适應這種變化：

如果學習得好，把本事都學了過來，一般沒啥問題，很少變癌（完全性腸化）；

如果學得不好，隻學了半吊子本事，就可能有問題，可能變癌（不完全性腸化）；

學得好還是學得不好，做了活檢在顯微鏡下可以看出來。

所以，腸化是冬天裡的那條“秋褲”，是胃向腸道學到的本事。

胃黏膜這種結構上的變化與腸黏膜上皮形态和結構相似，因此，稱為胃黏膜腸上皮化生，簡稱“腸化生”。

從腸化生的發生來看，腸化生的出現其實是機體為了适應外界刺激所作出的代償性改變。

在慢性胃炎中，胃粘膜腸上皮化生十分常見。根據胃鏡檢查活檢病理檢查結果統計，胃粘膜腸上皮化生的發生率10%~23.6%，而腸化發生癌變的概率則低于3-5%。

胃癌（主要是指腸型胃癌）的發生路徑如下圖所示，腸化似乎是胃癌發展的必經之路。

一般地說，小腸型化生或完全性腸上皮化生，上皮分化好，見于各種良性胃病，尤其多見于慢性胃炎，且化生随炎症發展而加重，認為該型化生可能屬于炎症反應性質，與胃癌關系不大。

而大腸型化生或不完全性腸上皮化生，上皮分化差，發生癌變的幾率相對大一些。

但腸上皮化生離胃癌還有很漫長的一段距離，它發生癌變并非由正常細胞一躍成為癌細胞，而是一個慢性漸進的過程，在發展成惡性腫瘤之前，要經曆多年持續的癌前變化。

腸化隻有很少會變成胃癌，大部分都是伴你一生。

而且，從腸化變成的胃癌大部分并不可怕，它們叫做“腸型胃癌”，是可以通過胃鏡早期發現的，早期治療效果也好。

是不是容易變癌，重點不看腸化，看異型增生。

所以，腸化并不可怕，離癌很遠，很少變癌。即使變成癌，也是“好癌”，大多能在胃鏡下得到根治。

以前認為腸化和萎縮是難以逆轉或者不能逆轉的，隻有定期複查，醫生們往往束手無策。

但是經過近幾年的研究，事實并非如此，大部分的伴随幽門螺杆菌感染的腸化是可以逆轉的。

當然逆轉需要時間，相關研究顯示萎縮的改善隻少需要1年，而腸化生的改善需要更長時間，胃窦腸化5年，胃體腸化3年。

2018年一項韓國研究顯示：

1、幽門螺杆菌根除組胃窦和胃體萎縮性胃炎改善顯著。幽門螺杆菌根除和幽門螺杆菌陰性組之間萎縮性胃炎的顯著差異在1年的随訪中消失。

2、幽門螺杆菌根除組的胃窦和胃體中的腸化生顯著改善，幽門螺杆菌根除和幽門螺旋杆菌陰性組之間胃窦和胃體的腸上皮化生的顯著差異分别在随訪5年後以及随訪3年後消失。

可見，根除幽門螺杆菌，是逆轉腸化的第一關鍵。

而且，這個逆轉并非适用于腸化的任何階段，一旦進展到重度腸化，則基本無法逆轉了。

所以，建議所有成年人，都要重視幽門螺杆菌感染的危害，要及早根除它，才能有效預防萎縮、腸化進一步發展為胃癌。

萎縮性胃炎、腸化的發生是多種因素共同作用的結果：比如年齡因素、遺傳因素、幽門螺杆菌感染、不良生活習慣、慢性疾病、膽汁反流、長期服用藥物、煙酒刺激等等。

我們在根除幽門螺杆菌後，一定要注意生活習慣的改善，去掉病因，才能促進逆轉。

最容易患胃癌的飲食習慣：

高鹽飲食、油炸食品腌制食品和熏烤食品

吸煙、飲酒

少吃蔬菜、水果

不吃動物性食物和豆類食品、

不喝牛奶食用不新鮮食品，

久儲黴變的食物

暴飲暴食，

喜歡吃太幹、太硬、過燙的食物，

進食過快，三餐不定時

以上這些不良的飲食習慣也可成為胃癌發生的誘因。

根除幽門螺杆菌，是逆轉腸化的必須手段，而且越早越好，在腸化發生前，至少在中度腸化前根除，能有效避免腸化發生或逆轉腸化；一旦進展到重度腸化或伴随不典型增生，則很難逆轉或無法逆轉。

因此，許多醫生建議，成年人無論有無症狀，最好都查查幽門螺杆菌，一旦感染就及時根除，根除的最佳年齡段是18-40歲之間，這個時間段，我們的收益最大。

檢查很簡單，吹口氣25分鐘就出結果；

治療也很簡單，口服四聯藥物10-14天一般就能根除。

但需要注意的是，根除後仍有再感染的可能，但每年再感染率還是比較低的，國内大多數研究顯示每年再感染率低于5%，一般建議每二年複查一次幽門螺杆菌，陽性者需要再根除治療。

一旦發生腸化，除了及時治療，改善生活習慣之外，還要注意每年要胃鏡複查，及時跟蹤胃粘膜的變化，一邊及時采取措施。

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