秋冬季節是心力衰竭（簡稱心衰）發作的多發季節，尤其是因感冒發燒引起的肺部感染而誘發的心衰。上海遠大心胸醫院孫寶貴教授特别提醒心血管疾病患者：天冷了，不能“隻要風度，不要溫度”，要注意保暖，避免感冒。感冒會加重心髒的負擔，誘發心衰急性加重。除了防範感冒以外，要避免其他各種感染，做好頭部、胸口、背部、關節、足底等各重點部位的保暖措施。心衰對患者精力和體力的損耗是長期的、持續的，導緻患者抵抗力下降，很容易被感染。

文/尹學兵

何為心衰

據國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2020》推算統計，我國心血管疾病患病人數約為3.3億人，其中心力衰竭患者約890萬人。

心衰是指由于心髒的收縮功能或舒張功能發生障礙，不能将靜脈回心血量充分排出心髒，導緻靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心髒循環障礙症候群，也被稱為“生命的絆腳石”，其發病率在我國逐年上升，不但給患者帶來身體上的痛苦，而且造成沉重的經濟、心理負擔，嚴重者危及生命。有數據顯示，約有50%心力衰竭患者在診斷5年後死亡，生存率低于多種癌症。

心衰有何征兆

心髒就像我們身體的一台水泵，把全身的血液抽上來，然後再泵向全身。而一旦水泵出現問題，血液抽不上來或者泵不出去，就會導緻人體組織器官出現缺血或者淤血，從而引起疲乏無力、下肢水腫、尿少、胸悶氣短、咳嗽、食欲不振、惡心嘔吐，甚至頭暈等各種臨床表現。

判斷心衰有三大信号：第一是夜間不能平卧；第二是咳嗽咳痰，甚至胸悶氣喘；第三是尿少，腿腫。除此之外，心衰患者可能還會出現活動耐力下降，全身疲乏無力，稍微一活動就心慌氣短，甚至出現食欲不振、惡心、嘔吐等消化道症狀，我們需要盡早關注這些心衰征兆，及早發現及早治療。

慢病患者更要防心衰

據孫寶貴教授介紹，天氣逐漸變冷後，到醫院就診的老年心衰患者大多有冠心病、高血壓、肺心病等病史，受氣候寒冷等因素影響，出現胸悶、氣喘、活動能力下降等臨床表現，經心電圖等檢查後發現已出現心衰，需要及時加以治療和糾正。孫寶貴教授指出，導緻老年患者出現心衰的主要原因為：一是與氣候變化，晝夜溫差大；二是有些患者未遵醫囑，導緻治療不規範、不及時。有些患有高血壓、冠心病等基礎疾病的患者就醫不主動，還常常私自停藥，沒有與醫生積極配合進行系統正規治療，生活上也不注意保健，甚至仍抽煙、喝酒、暴飲暴食，結果造成病情進一步加重而發病。

心衰患者要學會自我評估

心衰患者在家，可以通過幾種簡單的自我評估方法，判斷是不是心衰發作：

1.晚上睡覺突然覺得憋氣，坐起來就感覺好多了，這是心衰的一個表現。原因是躺着時回流到心髒的血液增多了，心髒不能完全泵出去，采取坐位後，血液留到四肢，就能達到部分緩解心衰的目的。

2.憋氣時總咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，脈搏細弱且跳得很快，端坐呼吸渾身冒大汗。這是心衰危重的臨床表現，必須馬上去醫院。

3.心衰患者不少有雙下肢腫脹、腹水的體征。雙下肢可凹性腫脹，一按一個“坑”。

家庭急救方法是，讓患者盡量安靜，減少恐懼和躁動。解開患者的領扣和褲帶，采取坐位方式，将兩條腿垂放在床沿，以減少靜脈回流到心髒的血液，減輕心髒的負荷。家裡有利尿劑的，要趕快服用。還可以吃一些擴張血管的藥物。建議有條件的家庭常備氧氣，患者發作後宜立即吸氧。如果病情嚴重應立即撥打120急救電話，在等待的過程中，盡量保持30或40度斜坡卧位；出現缺氧症狀，可先使用家用制氧機補氧；及時服用改善心肌缺血的藥物，如硝酸脂類藥物硝酸甘油等；若血壓升高，可服用降壓藥物。

心衰患者服藥注意事項

心衰患者需要長期用藥控制，按醫囑長期服藥能夠有效減輕症狀，如心慌、胸悶、呼吸困難、疲倦乏力，從而改善心髒功能，當心髒功能得到改善後，生存質量可以得到提高。我們應該熟悉所用藥物的名稱、劑量、時間、方法以及可能出現的不良反應及預防措施。

服用血管擴張劑時 應注意用藥期間要定時測量血壓，并做記錄。變動體位時動作要緩慢，以免出現頭暈、眼花甚至暈倒。

服用利尿劑時 常需間歇使用，并根據病情調整劑量，患者應觀察近日有無疲乏、惡心、嘔吐等症狀，每天應多食一些富鉀的食物，如香蕉、葡萄幹、菠菜、花菜、鮮橙汁等等。服用利尿劑的時間宜在早晨或日間，不要太晚，以免多次小便而影響睡眠，每天同一時間測量體重，以監測體重增加的情況，當增加迅速和較多時，提示體内水份增加，此時應控制飲水量和服用利尿劑，并做記錄，等下次複診時提供給醫生做評估藥效的參考。

服用洋地黃制劑時 要按醫囑按量服用，切記漏服勿補，學會自測脈搏，當脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥，定期随訪，出現惡心、嘔吐、胸悶等不良反應時要停藥看醫生。

■專家簡介

孫寶貴

主任醫師、教授、國務院政府津貼享受者。曾任中華醫學會心血管病分會、中華醫學會電生理與起搏學會等12家國内學會的委員、常委、副主任委員或主任委員。承擔和參加各種科研項18項，共獲省市級科研成果獎9項，國家專利5項（3項獲上海市優秀發明專利獎）。

擅長冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的診斷和治療，尤其在心髒起搏、心髒電生理和射頻消融術，以及PCI等介入性心髒病治療手段方面有特殊專長。

來源： 新民晚報

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