年紀大了，平常覺得腳發涼，冬天天氣冷的時候甚至會冷到腿發疼；平常多走幾百米就出現腳酸腳痛，需要停下來休息一下才能繼續走。

這可能是很多老人家都會碰到的“小毛病”，甚至很多人都會覺得這是老年人的“正常情況”，但這些“小毛病”所反映的是可能導緻需要截肢的“大問題”！

羅湖區人民醫院血管外科近期就收治了一位病患——80歲的王大伯，他雙下肢出現乏力、發涼、麻木症狀十多年，并逐漸出現行走後下肢疼痛，需要停下休息幾分鐘才能繼續行走的情況，但因為沒引起重視，導緻症狀加重，出現雙下肢陣發性疼痛，并出現足部潰瘍，嚴重影響生活。

最終，王大伯在血管外科被确診為下肢動脈硬化閉塞症，行微創介入手術治療後，康複出院。

從王大伯的下肢CTA檢查中，我們可以看到王大伯雙下肢的動脈都出現了多段不同程度的狹窄，特别是左側股淺動脈看起來已經“中斷”了，這便是下肢動脈硬化閉塞症的典型表現。

動脈硬化閉塞症，顧名思義，就是動脈出現硬化斑塊和繼發血栓形成，導緻動脈管腔狹窄或閉塞的全身性疾病，可發生在全身的大、中動脈，但以下肢動脈最為多見。

目前該病的發病原因和機制尚未完全清楚，但有幾個明确的高危因素：高齡、吸煙、高脂血症、糖尿病、高血壓等。

下肢動脈硬化閉塞症的主要臨床表現根據閉塞程度不同而變化，

輕者可以無症狀或症狀輕微，主要包括：患肢怕冷、肢端感覺異常、行走易疲勞等。

嚴重一些的患者，可出現間歇性跛行，這是下肢動脈硬化閉塞症的特征性表現，是指：行走過程中出現小腿疼痛，被迫停下休息一段時間後，疼痛緩解才可繼續行走的症狀。

随着病變進展，還可能出現靜息痛（即休息時疼痛），這标志着患者出現了嚴重的肢體缺血，需要進行積極有效的治療。

更嚴重者，患者動脈嚴重閉塞且側支循環不佳，或并發動脈血栓形成。輕則皮膚破損滲液，重則出現難以愈合的潰瘍或者大面積壞死，并發感染者可有全身中毒和腎功能受損的表現，同時會伴有劇痛，相當一部分患者最終面臨截肢緻殘，甚至危及生命。

通過王大伯描述的症狀和體征，王大伯目前已發展為靜息痛及下肢潰瘍，若不及時幹預治療，王大伯将進一步出現下肢感染、壞疽，嚴重者甚至需要截肢治療。

結合王大伯目前高齡、合并有高血壓、糖尿病等情況，經羅湖區人民醫院血管外科讨論後，決定予以下肢動脈球囊擴張 支架置入的微創介入手術治療。

目前下肢動脈硬化閉塞症有多種治療方式，其中血管内膜剝脫、人工血管置換及旁路重建手術：創傷大、風險大，尤其不适宜于下肢動脈硬化閉塞症合并嚴重心腦血管疾患、糖尿病的患者。下肢動脈硬化閉塞症血管腔内介入治療具有微創、操作簡單、療效确切、可重複操作的優點，是診治血管性疾病的發展方向。

針對此類疾病，目前羅湖區人民醫院血管外科在學科帶頭人黃智勇的帶領下，已開展下肢動脈硬化閉塞症經皮球囊血管成形術(PTA) 、下肢動脈硬化閉塞症血管内支架置入術(Stent) 、下肢動脈硬化閉塞症血管腔内硬化斑塊旋切術(PAC) 等多種微創介入治療。

正是通過此類先進技術，才使得王大伯在80歲高齡、同時合并有高血壓及糖尿病的情況下，經微創介入手術後安全快速的康複。

下肢動脈硬化閉塞症對患者危害極大，需要引起中老年人群的高度警惕，尤其是糖尿病人群。

有數據顯示，輕度的下肢動脈硬化閉塞症患者，也就是“間歇性跛行”的患者，如果不積極治療，5 年内會有20% 的人加重，成為重症下肢缺血，也就是出現靜息痛、潰瘍壞疽的重症患者。

而重症患者的預後非常不好，如仍未得到良好的治療，1年内，僅有一半的人會保全肢體，而25% 的人會面臨截肢；另外1/4 的人會面臨死亡。

高血壓、高血糖、高血脂患者，長期吸煙、飲酒者，病史中有過腦中風或者心梗發作的中老年患者，尤其是糖尿病患者，更容易發生腿部動脈的狹窄和堵塞。這些高危人群應該高度警惕下肢動脈硬化閉塞症，應該積極地進行血管保護，積極預防動脈硬化斑塊的發生、積極地穩定斑塊的發展。

一旦出現相關臨床症狀，更要積極地及時到醫院就診，做到早診早治，避免悲劇的發生。

若您自身存在以上危險因素，

同時伴有下肢皮溫發涼、

行走後下肢疼痛等症狀，

請及時前往血管外科門診診治。

深圳大學第三附屬醫院

（羅湖醫院）

血管外科團隊，

為您的血管保駕護航！

病區地址：深圳市羅湖區友誼路47号深圳大學第三附屬醫院（羅湖醫院）住院部五樓血管外科病區

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來源：血管外科

編輯整理：羅醫宣

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