來源：甯波晚報

近日，剛剛50歲出頭的姜女士（化名）因為嚴重感染導緻雙手雙腳壞死，面臨截肢。因為這一切的起源，隻是3年前體檢發現的一顆小小腎結石。

腎結石女子一直沒到正規醫院就診

雙手雙腳壞死發黑

早在3年前，姜女士就在體檢中查出腎髒内有一顆結石。但結石體積不大，又沒明顯的痛感，因此姜女士一直沒到正規醫院就診、随訪，哪怕後來時有感染症狀，也一直就近到私人診所打針挂水。

直到前段時間，姜女士突然連續幾天高燒不退，甚至出現了休克，這才被家人送到急診科。當時，姜女士血壓偏低、心率過快，結石造成尿路梗阻，形成大量腎積水，感染嚴重。甯波大學醫學院附屬醫院泌尿外科孫樹本主任醫師到現場後，立刻對姜女士進行抗休克治療，解除尿路梗阻，引流尿液，并且使用了最高級别的抗生素來對抗感染。

但姜女士本身患有糖尿病多年，糖尿病患者更容易感染，也更難控制感染。在ICU搶救多天後，她還是因為感染不幸出現了彌漫性血管内凝血，導緻幹性壞疽，雙手雙腳開始壞死、發黑。最終，雖然命保住了，她卻不得不面臨截肢。孫樹本說，如果姜女士發現結石後，能正規治療、規律随訪，完全不必走到這一步。

千萬不能單純以大小和痛感

來判斷泌尿系統結石的危險性

孫樹本介紹，結石是泌尿外科最常見的病種，它可能發生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿系統的任何部位。我國是世界上三大泌尿系統結石高發區之一，發病率約為1%-5%，其中南方更高，約5%-10%。有最新調查顯示，大約每17個中國成年人中就有一人生過泌尿系統結石。值得注意的是，甯波還是全國範圍内泌尿系統結石的中高發地區，尤其每年6-10月，由于天熱，汗多尿少，更是高發季。

“雖然大家對結石都不陌生，但有一個誤區普遍存在，就是很多人以為泌尿系統結石不大、不痛就沒事。”孫樹本澄清道，當結石在腎髒内時往往痛感不明顯，明顯的疼痛常發生在結石掉入輸尿管時或結石活動劇烈時。小結石往往活動劇烈，可能讓人痛到打滾，卻不造成實質性傷害；而大結石容易卡在某一部位，可能很長時間内沒有痛感，卻真實地破壞着腎功能，有患者甚至不知不覺就發展到了一确診就不得不切腎的地步。而大小結石的以上情況也并非絕對，因此不論是小結石還是不疼的結石，都未必更安全。

孫樹本主任醫師

如何科學對待泌尿系統結石？

醫生建議

首先，應堅持每年的常規體檢，通過B超或CT檢查及時發現泌尿系統結石。

其次，發現泌尿系統結石後，應及時到正規醫院找泌尿外科醫生評估判斷治療或随訪方案。通常，直徑大于6毫米的結石建議進行外科治療，治療手段以體外震波碎石、經皮腎鏡、輸尿管鏡等微創手術為主。以經皮腎鏡為例，隻需開1-2個5-6毫米的小洞，病情簡單的僅需大約15分鐘，複雜的也不過2小時左右，因此不要因為害怕手術贻誤治療時機。直徑小于6毫米的結石則可按醫囑先規律随訪觀察，建議至少每半年複查一次B超或CT。如果期間出現結石不斷增大，或反複腰痛，或畏寒、發熱、尿頻尿急、血尿等感染症狀，應盡快再找随訪醫生評估。

此外，泌尿系統結石整體複發率較高，以目前在我國泌尿系統結石中占比70%-80%的草酸鈣結石為例，十年複發率約為50%-60%。但結石成分除了草酸鈣，還有磷酸鈣、磷酸氨鎂、尿酸、光氨酸等不同種類，成分不同，預防複發的方法也不同，因此結石排出或取出後，應進行結石标本分析，針對性預防複發。

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