什麼是IgA腎病

經常有朋友或患者咨詢什麼是IgA腎病？什麼是IgA腎病分級？IgA腎病如何治療和預防？下面就介紹一下IgA腎病：

IgA腎病是一種常見的原發性腎小球疾病，其特征是以IgA為主的免疫複合物在腎小球系膜區沉積，确診有賴于腎髒病理檢查。不同地區IgA腎病發病率不同，如在歐洲IgA腎病占20%，而在北美隻占10%。在我國，IgA腎病是最常見的腎小球疾病，占原發性腎小球疾病的45%，占腎小球疾病總體的33%，即每3個腎小球疾病病人中即可能有1個為IgA腎病！

IgA腎病臨床表現多種多樣，最常見為發作性肉眼血尿及無症狀性血尿和（或）蛋白尿。部分表現為腎病綜合征、高血壓和腎功能損害。發現患者有血尿或尿蛋白時，要排除患者是否患有急性或慢性腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、乙肝相關性腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病、泌尿系結石、息肉、尿路感染等疾病，經過排查不是其他誘因導緻的血尿或尿蛋白後，再進行腎穿刺檢查，做最後的确診。IgA腎病依據腎髒病理檢查結果分級（如Lee分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級），一般根據腎髒病理檢查結果，同時結合患者臨床表現來判斷其病變的嚴重程度和預後。患者腎髒病變的嚴重程度主要依據其腎髒病理分級。

目前，IgA腎病的病因尚不十分清楚，研究發現免疫因素、遺傳因素和環境因素對IgA腎病的發生和發展有重要影響。由于IgA腎病的病因并不十分明确，發病機制不明，所以，至今尚無統一的治療方案。但是，病人在今後的生活中，可以盡量避免上呼吸道感染以及調整不良的環境因素，比如，避免過度勞累，避免感冒，避免不良的環境因素，可以降低血尿或蛋白尿發生。

現在IgA腎病的治療方法主要有：1. 防治上呼吸道感染；2. 減少尿蛋白；3. 控制高血壓；4. 避免損害腎髒的藥物使用；5. 避免過度勞累；6. 使用RAS抑制劑。

那麼，IgA腎病治療後，預後如何？預後一般與哪些因素有關？ IgA腎病預後差異較大，與蛋白尿、高血壓、腎功能損害以及腎髒病理病變的嚴重程度有關。也就是說，如果腎功能沒有明顯損害，沒有腎髒的其他病理病變，血壓情況也好，蛋白尿也控制在正常水平，治療效果就會比較好。

很多患者一診斷出腎髒疾病，就非常擔心要進行糖皮質激素的治療。其實，所有疾病在治療前醫生都需要全面考慮的，評估用藥對病人的療效及副作用有多大。如果藥物療效不明确，且副作用明顯，那就是弊大于利的。這類藥物，原則上不建議使用。

由于糖皮質激素有很多副作用，所以對于糖皮質激素的使用，要求有明确的适應症，比如有大量蛋白尿，或者有腎病綜合征表現，否則就要慎用或不用。如果應用不當，激素除了會讓病人"發胖"外，更重要的是可能會加重病人其他的疾病。比如病人有活動性乙肝，那麼激素的使用，就會誘發乙肝病毒的複制，加重肝損害。另外，對于使用一些免疫抑制劑治療腎病，也需要有相應的應用指征，不要随意使用。

如果IgA腎病病人平時保持健康的生活方式，提高身體免疫力，在日常生活中多注意以下幾點，就會降低IgA腎病的發病及病情進展：1. 改變不良的生活方式，适當的運動、減肥、戒煙和平衡飲食等；2. 定期體檢，檢查尿常規（尿紅細胞、尿蛋白等）；3. 防治上呼吸道感染；4. 避免過度勞累；5. 應用減少尿蛋白的措施；6. 控制高血壓；7. 避免損害腎髒的藥物使用。

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