女性朋友在一生中,都有可能遭遇過月經流血量過多的困擾,更有少數婦女幾乎每次月經都有血量過多或月經期過長的疾病,造成貧血、疼痛,且影響日常生活作息。雖然每位女生的月經量及月經周期并不一定,但一般正常的月經周期是21~35天(含經血期約4~5 天),正常每次月經量約30~40cc。
(一)何謂經血過量,即如果血量超過80cc 以上稱之。
如何辨别是否有經血過量,一般原則如下:
1、如月經期間,每一小時就必須更換衛生巾。
2、如必須用二個衛生巾,才能避免血量的溢出。
3、夜間必須起床更換護墊。
4、經血期間超過7 天。
5、月經并有大塊血塊,且會疼痛。
6、有貧血症狀(倦怠、呼吸急促、臉色蒼白)。
(二)造成經血過多的原因,常見的有:
1、荷爾蒙失調:造成子宮内膜不正常增厚,在月經來時因内膜大量剝落,而造成經血過量,常見于青春期、更年期之前或不當的服用荷爾蒙。
2、子宮肌瘤:尤其是子宮内膜下的肌瘤,即使不大,可會造成大量經血。
3、卵巢功能不良:會造成無排卵性月經,血量期過長量又多。
4、子宮腺瘤:常發生在30~45歲婦女,除經血量過多外,會有痛經。
5、子宮内避孕器:有些對子宮内避孕器不适應的婦女,必須移除避孕器才能控制出血量。
6、懷孕的并發症:任何育齡的婦女有不正常的初血情況時,必須考慮到與懷孕可能的相關并發症,如流産等。
7、癌症病變:子宮頸癌、内膜癌、卵巢癌等病變,也可能造成經量過量。
8、因藥物引起:如服用止痛抗發炎藥,或用抗凝血劑等,皆會引起月經過量。
(三)經血過多時常做的檢查項目:
1、血液檢查:看是否有貧血或凝血疾病。
2、抹片檢查:排除子宮頸癌的可能。
3、子宮内膜切片:排除子宮内膜癌的可能。
4、超聲檢查:看子宮、卵巢是否有長瘤。
5、子宮内膜刮除術:可以清除子宮内膜組織,以便病理檢查用。
一般的治療方式
(一)藥物方面:
1、鐵劑補充:改善貧血狀況。
2、止痛消炎藥(NSA - D ) :減少經血量且可以止痛。
3、口服避孕藥:可控制月經周期及明顯減少月經量。
4、補充黃體素:可以平衡無卵性月經失調。
(二)外科手術方面:
1、子宮内膜刮除術:可快速止量,且可以拿出組織送病理化驗,但需麻醉。
2、子宮鏡手術:可以看清楚子宮内環境,同時切除息肉或肌瘤。
3、子宮内膜剝離手術:可用熱能(經超聲或熱水袋),将子宮内膜破壞造成萎縮,以減少經血。目前新設計的子宮内膜熱能剝除儀器,集合安全性及低侵入性的優點,手術過程中,子宮内膜被加熱至變性成結痂組織而達到限制或阻止經血的産生,大部分的情況下,病患不需住院,隻需在術後複原期内服用一般的止痛藥即可,大多數女性于術後僅有少許出血或甚至無經血産生。
4、子宮内膜切除手術:子宮鏡指引下,用電燒方式,将子宮内膜完全切除或部分切除。不論是剝離或切除手術,将會造成婦女無法懷孕,故必須慎重考慮。
5、子宮完全切除:在合并有大肌瘤或其他病變時,可考慮此一永久性根治手術。
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