縱隔子宮的診斷，經常出現在不孕不育科、生殖醫學科、婦産科的檢查報告中，因多數患者對它感到陌生，由此帶來的不安、困惑甚至誤導甚多，正确認識及了解它對孕育的影響，有利于患者配合醫生治療，對促進患者正常孕育非常重要。

子宮縱隔是較常見的子宮畸形之一，兩側副中腎管融合不全，在宮腔内形成中隔所緻，就像子宮中間多了一堵牆。子宮縱隔分不全縱隔及完全縱隔兩種，約占子宮畸形的80%左右，是引起不孕、自然流産、早産及宮外孕最常見的原因。

縱隔子宮一般無明顯症狀，有的可出現月經異常，非孕期重要表現為痛經和經量改變。痛經而無月經來潮，此因經血潴留在宮腔，産生嚴重的痛經，經血不能排出，經輸卵管逆流到腹腔，可能造成子宮内膜異位及炎症粘連，形成輸卵管積血。有的女性有兩個宮腔和兩個陰道，因一側陰道發育較小，形成陰道斜隔，導緻經血潴留而痛經。有的女性外陰發育異常，或兩性畸形、多器官畸形，或泌尿道畸形，在臨床檢查中同時發現伴有縱隔子宮。

多數人是在婚後因不孕，或胚胎停止發育、反複自然流産、宮外孕、胎位不正、早産、難産等情況下檢查出患有縱隔子宮。

張女士婚後有過3次懷孕，每次懷孕到2～3個月的時候，都因胚胎停止發育，自然流産而不得不做清宮手術。第一次流産時，她懷孕2個月，當時以為是太累了，沒在意。第二次懷孕時，她并不知道，以為是月經推遲了。可月經斷斷續續，經量時多時少，她以月經不調為由去看醫生，結果尿妊娠試驗呈陽性，B超提示：宮角孕囊，不全性縱隔子宮，子宮内膜不良。

在努力保胎失敗後，她不得不再次作了清宮處理。醫生說縱隔就像在子宮裡隔了一道坎，既使懷上了胎兒也很容易流産，很難成功孕育。這兩次的失敗經曆，讓她和丈夫既擔心又害怕，擔心自己沒有了做父母的資格，也害怕孩子會在自己不知道的情況下流掉。第三次确定懷孕後，她非常小心，幾乎卧床休養。好不容易快到3個月時，陰道突發流血，這一次，他們中西藥保胎都無效，那沒有緣分的孩子還是離他們而去。欲哭無淚的他們對孕育失去了信心。

好好地休養了一段時間後，尤其是看到别人帶着孩子外出，享受天倫之樂的幸福時光時，張女士又燃起了對孕育新生命的期待和渴求。他們想懷孕，又怕懷孕。在這種矛盾的心情中，他們迎來了第四次懷孕，B超檢查發現，孕囊沒有在子宮縱隔區域上着床，而是着床在子宮側壁，這是成功孕育的關鍵。這一次上天終于圓了他們做父母的心願，“不全性縱隔子宮”在沒有手術治療的情況下，終于順利孕育。

正常情況下，受精卵移入子宮後，多在子宮側壁或後壁着床。但對縱隔子宮畸形者，縱隔為子宮腔内的凸起部分，在受精卵進入宮腔後，易在凸起的縱隔區域内膜上着床。因縱隔組織與正常子宮壁組織不同，其結締組織成份多于平滑肌成份，含有較多的膠原成分，血管又比較少，如果胚胎着床于此，可因為縱隔區域血運差，縱隔内膜發育不良，緻使種植于該處的胎盤缺血，而影響胎兒正常發育，容易導緻胚胎停止發育，出現反複流産或胎兒死亡。

林某，結婚6年，肚子仍然沒有一點動靜。她自我感覺身體沒有任何異常。婚後不久，她也看過醫生，B超檢查提示縱隔子宮，其它情況都正常。醫生說縱隔子宮常見，是小問題，能正常生育，不用治療。可6年過去了，她這個在婆婆眼裡“不會下蛋的母雞”，在最近一次去醫院做檢查時，查出子宮腔呈典型的“馬鞍型”改變，診斷為“不完全性縱隔子宮”。

子宮縱隔組織就像植入子宮腔内的異物，可阻止受精卵着床，甚至受精卵可能因此返流到輸卵管着床，導緻宮外孕；或者受精卵錯過了最佳着床時間，可導緻久婚不孕。

劉某，因縱隔子宮治療多年沒有懷孕。夫妻倆隻要聽說哪家醫院有好醫生，就到哪裡去求醫，錢沒少花，可效果一點也沒有。婚後5年好不容易，終于期盼到有孕在身，全家人激動無比，事事小心，隻差沒把她當神來供了。當地醫生交代，隻要孕滿3個月就沒有問題。全家小心翼翼地伺候，渡過了醫生說的“危險期”，家人正歡天喜地地準備迎接新生命時，在懷孕5個月的時候意外發生了，因陰道流血，血量越來越大，B超檢查胎兒心髒早已停止跳動。

縱隔子宮引起流産和早産的相對危險度為5%-95%不等。縱隔子宮宮腔容積較正常子宮小，在妊娠中期，子宮壁容易受刺激而引發宮縮，可出現小産。也可能到妊娠中期，随着胎兒長大，營養需求增加，導緻胚胎的某些部分發育障礙而畸形，或胎位不正，或停止發育成為死胎，流産率反而較妊娠頭3個月增加。臨床所見，不少縱隔子宮在孕中期、孕晚期出現死胎、小産、早産原因也在這裡。縱隔子宮即使孕育到晚期，也不可放松警惕。由于縱隔子宮的宮底肌肉厚度遠遠大于宮壁其他部位，所以，孕晚期容易導緻子宮收縮不協調而乏力，分娩時可出現産程延長，甚至可能成為子宮破裂的原因之一。

但需要指出的是，盡管縱隔子宮對孕育有如上述諸多不利影響，但據統計，子宮畸形的發生概率大約是千分之一，所以，縱隔子宮畸形者也不必過于擔心。其中，大部分屬于輕度的畸形，對孕育不構成絕對影響，所以多數都可以正常妊娠和分娩。導緻不能正常孕育的，一般隻發生在典型或較為嚴重的畸形者中。

縱隔子宮的治療方法因人而異，對不影響孕育的輕微的縱隔子宮，無需手術治療。既使是不全性縱隔子宮，隻要不是很嚴重，同樣可以采取非手術保守療法。一般先試孕數月，一旦有孕，注意B超監控孕卵着床的部位，隻要孕卵在子宮非縱隔區域着床，正常孕育的可能性就很大。既使在子宮縱隔區域着床，也有正常孕育成功的可能。同時，保持良好的心态尤為重要，過于焦慮、緊張可能通過神經——内分泌系統的作用，加重子宮縱隔區域的缺血，影響胚胎的發育、成長。

手術治療是最終糾正縱隔子宮的唯一方法，對以往曾有過習慣性流産、早産、久婚不孕者可考慮手術治療。有的專家主張對縱隔子宮病人在第二次流産後進行子宮成形術。值得注意的是，不管是經陰道或經腹部手術，都會使腹壁、子宮留有瘢痕，創傷大，恢複時間長，甚至引起宮腔粘連，對今後妊娠有一定影響。術後要求避孕3個月，如果手術後懷孕，為保證分娩安全，一般需要剖宮分娩，妊娠時間最好在36周以上。

手術治療的效果取決于縱隔子宮的類型和縱隔畸形程度。膜性縱隔、縱隔内膜組織較厚、縱隔血運越豐富、縱隔基底部越窄者，術後受孕率就越高。縱隔子宮經過整形術後，子宮成為一個較大的整體，宮腔空間增加，有利于胚胎着床和發育，減少了早産和流産的發生，可明顯改善孕育情況。

縱隔子宮采用手術治療後有一定的并發症，主要是術後宮腔粘連、雙宮角内移、縱隔殘留、子宮穿孔、水中毒和氣體栓塞等。這些并發症如醫生能夠嚴格掌握手術适應症，選用适當的治療方法是可以避免的。作為患者，重要的是術後按醫囑要求，嚴格預防感染，按時複診，按時複查，一旦有孕，應及時與醫生取得聯系，積極配合醫生嚴格監控孕育全過程，以确保母親和胎兒的安全，直到最後安全分娩。

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