入秋以後，孩子出現反複流清鼻涕，鼻子發癢，夜間鼻堵明顯，頻繁打噴嚏的現象……剛開始，家裡人都以為隻是天氣變涼，空氣幹燥導緻孩子不适應。

結果孩子眼睛越搓越紅，不讓碰眼睛就哭鬧，這才到醫院檢查，原來是秋季過敏了！

孩子更易過敏

秋天氣候幹燥，空氣濕潤度下降，而白天紫外線較強，而夜間卻氣溫較低，早晚溫差大，孩子皮膚本來就嬌嫩，免疫防禦功能不完善，很容易受外界因素影響引發過敏。

花粉、樹葉碎屑、黴菌、塵螨也容易在秋季聚集，導緻孩子過敏反應，若是兒童本身有哮喘，鼻炎等過敏性疾病的基礎，或存在過敏性疾病傾向的體質，則過多接觸這些過敏原甚至可能誘發嚴重的過敏反應。

孩子過敏常見症狀

秋季，當孩子出現：

• 流清鼻涕，尤其接觸過敏原後鼻涕止不住的發作；
• 陣發性噴嚏(如冷空氣刺激，更換環境房間後出現）；
• 長時間的鼻塞，夜間較嚴重，甚至打鼾；
• 頻繁的鼻癢，比如經常出現擤鼻子，揉鼻子的表現；

• 長時間出現的早晚比較明顯的突發性一陣咳嗽；
• 咽部發癢，常為幹咳或咽喉中少許有痰樣咳嗽，而白天咳嗽不頻繁；
• 部分兒童會出現秋季明顯眼睛發癢，愛揉眼睛；
• 且活動、風吹後愛流眼淚，怕光，眼睛有時也發紅的，甚至血絲呈現；

咳嗽、流鼻涕等很多反應，很容易被誤判為由于天氣轉涼而引起的感冒，往往忽略了另一種情況：過敏性疾病-即過敏性鼻炎引發。爸爸媽媽們一定要格外注意了！

建議參考下圖，可以提示家長早期識别過敏症狀：

蚊蟲叮咬過敏

秋季涼爽舒适，是蚊蟲滋生和繁殖高峰期，孩子被叮咬之後，皮膚出現紅斑，然後伴有風團，并伴有劇烈癢感，抓撓後癢感更甚，并抓撓處皮膚紅斑風團加重，增大。

這是皮膚對蚊蟲體液的過敏反應，一般會很快消失。但由于孩子皮膚較薄，免疫力較弱，容易出現皮膚過敏，即過敏性皮炎。

典型代表有荨麻疹，丘疹性荨麻疹，常見症狀如突然出現的皮膚紅斑，不予處理，紅斑多于數小時内消退，但會反複發作起疹。

而丘疹性荨麻疹多見于秋季小蟲叮咬，如蚊蟲，螨蟲，蠓蟲等，引發2-3mm大小的紅色丘疹，多見于四肢，伴有癢感，部分皮疹頂部可以有白色疱疹樣改變。

荨麻疹等過敏症狀存在時，可以适當應用抗組胺藥（氯雷他定，西替利嗪等），癢感明顯，外塗爐甘石洗劑等對症。存在急性過敏症狀時，如嚴重荨麻疹，眼睑口唇水腫，以及可能的嚴重過敏反應，及時去醫院就診，避免延誤病情診治。

蚊蟲叮咬過敏注意事項

蚊蟲一般喜歡在黑暗潮濕陰涼的地方，所以預防的第一步就是把家裡的衛生環境做好，尤其是衛生死角（衛生間和廚房和下水道）

對于除螨，建議使用除螨儀器，帶紫外線消毒作用的，除了殺死螨蟲，還能把螨蟲都吸走（包括屍體）對于黴菌的話，保持室内濕度在60%之下，并适當通風。

花粉過敏

一提起花粉過敏，寶爸媽們首先會想到的是春天，卻沒有意識到氣候幹燥的秋天，竟然是花粉過敏的高發季節。

秋季花粉過敏症主要發生在8～10月，多發于北方。其實，無論是春天還是秋天，都可以發生花粉過敏，隻不過是緻敏植物不同罷了。

春天主要以樹木花粉為主，多為種子樹，如柏、松、楊、柳、榆等；而秋天，主要是屬于草本植物的一些雜草花粉，最常見的是蒿草、葎草、豚草等。

花粉過敏注意事項

秋季花粉、植物碎屑的過敏，盡量避免外出接觸，或者外出時戴好防過敏口罩，尤其不要在夜間飯後散步或運動跑步于秋季花草繁密的地區（臨床很多見夜間室外活動後來診看過敏的患兒）

食物過敏

秋季瓜果飄香，各種蔬菜、水産相繼上市，食物引發過敏，到院就診的孩子人數不少。

食物過敏多見于食用了雞蛋，花生，小麥、魚類；或桃子、草莓、菠蘿、芹菜等水果蔬菜、甚至牛奶、大豆等常見食物。

• 可在進食的1-2小時出現症狀，常見皮膚黏膜的過敏症狀（類似荨麻疹，或皮膚瘙癢）；
• 也可在攝入相關食物後數小時或數天出現嘔吐、腹瀉、甚至便血等消化道受損表現；
• 嬰幼兒多見于腹痛、腸絞痛，并伴随有腸脹氣、排氣增多；
• 而水果蔬菜過敏，多出現接觸易過敏水果數分鐘後，接觸的口唇、舌、上颚的皮膚黏膜疼痛，明顯紅腫，嗓子發癢的過敏症狀。

食物過敏注意事項

根據中華兒科學會流行病學調查，中國兒童90%以上的食入性過敏與雞蛋，牛奶，花生，小麥及大豆，堅果，魚類，蝦有關，其餘也多見于燕麥，雞肉，豆科植物（豌豆、蠶豆、扁豆），馬鈴薯，南瓜等。

食物過敏者，或可能由于攝入食物導緻皮膚頻繁出現過敏的兒童，可以去醫院查血清特異性過敏原檢測，或皮膚點刺試驗，當确診為相關食物過敏或由食物誘發的明确異常症狀的過敏性疾病，應嚴格回避過敏食物。

存在牛奶蛋白過敏的嬰幼兒可以在醫生指導下應用脫敏奶粉（如水解蛋白奶粉）。

适當添加益生菌口服，可以有助于預防過敏症狀的發生。

存在可能對某些疫苗過敏的孩子（尤其是雞蛋、酵母過敏者），接種疫苗前詳細告知醫生，必要時行皮膚試驗明确，以及根據情況更換其他疫苗。

加強身體鍛煉，秋季要注意适當鍛煉孩子身體，進行一些有氧運動，可以促進血液循環和新陳代謝，提高機體耐寒和抗病能力，減少感冒機會，進而加強體質避免呼吸道或消化道感染等誘發過敏。

過敏體質秋季護理

存在過敏性鼻炎或哮喘的孩子，需要在專業醫生指導下應用一些預防疾病防治，有一定抗過敏的藥物，長期預防的孟魯司特鈉（順爾甯）。

長期鼻炎的患兒，可以在耳鼻喉科醫生指導下應用鼻炎噴劑，洗鼻劑等局部治療和預防疾病，緩解症狀。

需要寶爸媽們關注的是，本身哮喘或過敏性特殊體質的兒童，突然出現如：

• 嚴重的消化道異常（痙攣性腹痛、嘔吐、腹瀉等）；
• 皮膚及黏膜異常（突發全身性荨麻疹、瘙癢、臉紅、眼睑唇腫脹水腫明顯等）；
• 呼吸系統異常（劇烈喘息、呼吸費力、持續劇烈咳嗽、面色發青等）；
• 心血管系統異常（明顯心慌、心律不齊，甚至暈厥等）症狀。

則考慮可能發生嚴重過敏反應，應即刻搶救，馬上就診醫院，明确診治并緊急處理。

尤其既往有過反複喘息病史或過敏性體質的兒童再次出現喘息發作、就診兒科後經霧化治療後馬上喘息減輕，應高度注意是過敏性哮喘表現。

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孫方舟三甲醫院兒科主治醫師，對兒童常見内科疾病、兒童急救、兒童保健、新生兒疾病有着10年以上豐富經驗參考資料：《兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識》，中華兒科學雜志《兒童皮膚病學》《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，中華兒科學雜志，2016年版《諸福棠實用兒科學》，第八版，兒童變态反應性疾病章節。《食物過敏相關消化道疾病診斷與管理專家共識》，中華兒科雜志

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