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心髒冠狀動脈cta的檢查建議是什麼

圖文更新时间:2024-07-23 20:20:41

心髒不舒服，應該做什麼檢查呢？經常有病人到門診來咨詢，到底是應該做冠脈CTA還是做冠狀動脈造影？今天就和大家普及一下相關知識。

心髒冠狀動脈cta的檢查建議是什麼（冠狀動脈CTA和動脈造影怎麼選）1

冠脈CTA和動脈造影的區别？

所謂冠狀動脈CTA就是通過靜脈注射造影劑以後，用增強CT掃描心髒，掃描心髒所獲得的信息，再進行專業化的後處理，就是把心髒上的這些血管形成一個血管樹，像樹根一樣把血管重建出來，然後判斷血管有沒有狹窄，有沒有畸形，有沒有心肌橋，有沒有迂曲，主要是判斷這些事情。

雖然冠狀動脈造影是金标準，當然就CT診斷來說，目前的640排CT已經幾乎能夠達到冠狀動脈造影的效果，而且冠脈CT的優勢是它做起來比較方便，此項檢查不用穿刺動脈，這樣創傷比較簡單，病人容易接受，就診斷而言，幾乎可以達到和冠狀動脈造影一樣的效果，但它有劣勢，就是當患者有心律不齊的時候進行心髒掃描，它的成像不一定很精确，這樣的話會造成我們的誤判。

心髒冠狀動脈cta的檢查建議是什麼（冠狀動脈CTA和動脈造影怎麼選）2

另外，做冠脈CT時，如果血管鈣化得比較明顯的話，它就像血管上箍了一層鋼圈，CT不能看見這個鈣化裡面到底是什麼情況，所以對我們判斷血管的狹窄程度是有影響的。

接下來我們說冠脈造影，冠脈造影是通過穿刺股動脈或者桡動脈的方法，然後把導管送到冠脈的開口，給冠脈裡面打少量的含碘離子的造影劑，就可以獲得一個信息，它可以實時地觀察外面的血流情況，可以看到血管的狹窄，血管的迂曲，有沒有血栓，有沒有鈣化等，它的優勢是可以實時觀察冠脈的血流情況。

問題來了，兩項檢查怎麼選？

我們可以這樣總結，如果說高度懷疑需要做進一步治療的時候，例如血管狹窄已經很嚴重了，走路的時候胸痛比較明顯，伴有出汗，這樣的病人我們會高度懷疑要去做植入支架，在這個時候建議做冠脈造影。因為在做冠脈造影檢查時，如果病變合适的話，我們一次性就把支架也植入，免去了後續的重複治療。

心髒冠狀動脈cta的檢查建議是什麼（冠狀動脈CTA和動脈造影怎麼選）3

如果有一些病人雖然總有胸疼的症狀，但結合其他檢查明确不了有沒有血管狹窄，我們為了給一個明确的診斷，就建議去做冠脈CT，因為就診斷而言，冠脈CT可以達到和冠脈造影一樣的效果。

當然冠脈造影的話，如果結合其他的腔内影像學，冠脈造影會把血管的情況評估得近乎完美。成年人的心髒大小和他本人的拳頭差不多，主要血管有冠狀動脈前降支，右冠狀動脈，回旋支，主動脈等，不管是做CTA還是做冠狀動脈造影，都是用含碘離子的造影劑注入血管，通過x線使血管來顯影，判斷有無血管病變。

本期醫學内容合作者：官功昌陝西省人民醫院心血管病院主任醫師

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