高考季,廣大莘莘學子為了成功上岸而加倍努力。高三女生小沈突然出現發熱、腰酸、腰痛,更令她害怕的是,她尿液的顔色竟然如洗肉水般,觸目驚心。
小沈趕緊就近就診,尿常規提示:尿蛋白2 ,尿紅細胞2 ,尿白細胞3 。雖然尿培養并未找到細菌等病原體,但是使用抗生素後,小沈的症狀明顯改善。
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一周後,複查尿常規:尿蛋白2 ,尿紅細胞3 ,尿白細胞±。謹慎的小沈家長陪同小沈到腎内科就診。
經過詳細的排查後,醫生給予小沈的診斷令人費解:系統性紅斑狼瘡(SLE)、狼瘡腎炎(LN),建議入院腎活檢。年輕的小沈怎麼會得這個病呢?
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系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種可以累及全身多個系統的自身免疫性疾病。體液免疫和細胞免疫共同參與疾病緻病過程。紊亂的免疫系統損傷腎髒就是狼瘡腎炎(LN)。
部分狼瘡患者僅以腎髒損害為唯一症狀。往往以狼瘡腎炎為表現的系統性紅斑狼瘡病情更為嚴重,治療難度更高。遺傳、環境、感染和性激素水平都可能誘發和加重狼瘡腎炎。
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(1)遺傳因素近10%的SLE患者可以在其一級、二級親屬中找到另一個SLE患者。
同時,有學者發現,SLE的發病不是單個基因所緻,而是多基因相互作用的結果。
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(2)環境因素紫外線照射、部分藥物、食物都可能誘發本病。最常見就是紫外線照射,近半數的SLE患者有光敏感症狀,須避免陽光直射。
一些具有光敏感的食物也需要謹慎攝入,如苜蓿類的食物、芹菜等。青黴胺、肼屈嗪、普魯卡因酰胺、氯丙嗪、磺胺等可能誘發藥物性狼瘡。
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(3)感染因素部分感染可誘發SLE、LN,特别是人類免疫缺陷病毒-1、緻癌RNA病毒等。
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(4)激素因素雌激素、泌乳素水平升高對SLE、LN均有影響,故育齡期女性是SLE、LN的高發人群,當這部分患者處于妊娠期、哺乳期時可能出現疾病活動和進展。
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文案編輯:薛甯
參考文獻:
1. 陳香梅等. 腎髒病學高級教程. 北京:人民軍醫出版社, 2014.131頁.
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