談暈針

筆者有幸跟随第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師郝學君教授學習針灸，從其言傳身教中受益頗多。比如在針灸科不時會遇到暈針的患者，老師便談了自己對暈針的看法，現将其記錄如下與大家分享。而文章還要從他在國外行醫的一些經曆說起。

“老外”暈針很嚴重

1990年，郝學君在國外行醫期間有一患者，因中風（腦出血）雙目失明尋求針灸治療。患者在前兩次針灸治療過程中無不良反應，但第三次留針過程中，突然大喊“不好”，随即暈倒在地，面色紫暗，呼吸似乎已停止，脈搏也測不到，完全處于暈厥狀态。

因為是在國外行醫，患者突發如此嚴重的情況，而且不了解該患者是否合并其他疾病，所以在短暫的猶豫後，郝學君開始掐其人中穴，但效果不明顯，後換合谷穴；同時，囑翻譯對患者進行胸外按壓，要求護士立即找醫院的内科醫生。

但未經其他處理，3～4分鐘後患者長呼一口氣，神志轉清。後經患者老伴解釋說，他經常發生這種情況，以往進行肌肉注射治療時，也經常發生類似這樣嚴重的暈針，但神志一會就能轉清，恢複正常。

暈針也治病

1991年在莫斯科行醫時，一男子身材高大，體格極其強壯，體重達100多公斤，但有嚴重的過敏性哮喘，每天晚上均會發作，靠西藥維持。郝學君告訴他：“這個病很難治愈，但可以緩解症狀。”

在問明針刺無礙後，郝學君給該男子針刺了定喘、肺俞、膈俞、肩井、天突、膻中、合谷、魚際等穴。留針3～5分鐘後，男子突然暈倒。經過按壓人中、合谷等穴位，2～3分鐘後，該男子蘇醒，訴無其他不适。2天後，該男子來診說：“這兩個晚上，哮喘均沒有發作。”

郝學君對筆者說：“我當時也很奇怪，沒想到暈針能治病，考慮可能與暈針所導緻的身體内環境及其機能改變有關。”

暈針的表現

暈針的原因有很多：一是心理原因，因為害怕、緊張心理因素産生的暈針。二是體質原因，如體虛、饑餓、醉酒、過敏體質、疲勞者易發生暈針。三是病理原因，如有植物神經功能紊亂者，特别是有直立性低血壓史或神經官能症史者多易發生暈針。四是穴位刺激過強，除毫針外，穴位注射和耳針亦可引起暈針。五是體位原因，以立位及正坐位發生暈針者多見，但也有卧位産生暈針的。六是環境原因，如氣壓低之悶熱季節，診室裡空氣混濁，聲浪喧雜等。

此外，暈針可分不同時期。

暈針先兆期：如頭部各種不适感，上腹部或全身不适，視力模糊，耳鳴，心悸，惡心，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。但這一時期十分短暫，有些患者毫無感覺。

暈針發作期：患者則表現為：輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發涼、發軟，搖晃不穩，或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。血壓迅速下降，脈搏變緩，每分鐘減緩至40～50次，少數可伴驚厥發作。

暈針後期：暈針經及時處理恢複後，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出，輕症則僅有輕度不适感。

上述為典型發作過程，輕症者可在僅出現先兆期後直接進入後期，而無發作期。暈針大多發生于針灸過程中，但也有少數病人在起針後數分鐘或更長時間才出現症狀，被稱為遲發型暈針，國内曾有遲發型暈針的報道，應該引起注意。

青壯年尤應預防暈針

郝學君說：“從臨床看，年輕人較老年人容易暈針，甚至體格強壯者更容易暈針。預防暈針可采用如下措施：進針前，先耐心給患者講解針刺的具體方法，說明可能出現的針刺感覺，使患者有充分的心理準備，并取得患者的信任和配合。

針刺時，通過與患者交談轉移其注意力，促進其放松。如遇饑餓病人，針前宜适當進食，過度疲勞者，令其休息。特别對有暈針史者和初次針灸者，最好采取側卧位，簡化穴位，減輕刺激量。一旦病人有先兆暈針症狀，應立即處理。針灸治療結束後，令患者在診室休息5～10分鐘後方可離開，以防發生延遲型暈針。

郝學君還強調，越是青壯年越要慎重，尤其是第一次接受針灸治療的病人。

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