腎功能檢查包括内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素和胱抑素C等，并通過血清肌酐水平估算腎小球濾過率（GFR）。這是針對血液檢查，從另一個角度反映腎髒功能和疾病嚴重程度。

腎小球濾過功能檢查

1.内生肌酐清除率（Ccr）

由于内生肌酐清除率不受肌肉含量和飲食習慣影響，内生肌酐清除率試驗作為反應腎小球濾過率十分靈敏的指标，已成為臨床主要腎功能試驗。

内生肌酐清除率＞71ml/min屬于正常範圍，50-70ml/min為腎小球輕度損害，31-50ml/min為中度損害，＜30ml/min為重度損害。内生肌酐清除率降低見于急、慢性腎小球腎炎，高血壓後期、腎動脈硬化等。

2.血清尿素（Urea）

尿素是人體蛋白質代謝的終末産物，血清尿素的濃度取決于蛋白質的分解代謝速度、食物中蛋白攝入量及腎髒排洩能力。

由于準确性及敏感性欠佳，測定尿素僅可粗略估計腎小球濾過率，且血中尿素濃度受很多腎外因素影響，現一般不單用血清尿素來判斷腎小球濾過率。血清尿素和血清肌酐同時測定更有意義，腎功能正常時，尿素氮與血清肌酐比值應為10-15:1，比值升高多為腎前性因素，比值降低多為腎性病變。

3.血清肌酐（Scr）

血液中肌酐有内源性和外源性兩大類，在外源性血清肌酐攝入量穩定的情況下，内源性血清肌酐的生成量相當恒定。

血清肌酐濃度主要取決于腎小球的濾過功能，當腎小球濾過率下降至健康人的1/3時，血清肌酐濃度會明顯升高，說明血清肌酐測定對判斷腎小球濾過率受損的程度較尿素氮敏感，但并非早期診斷指标。

4.胱抑素C（CysC）

胱抑素C是一種低分子量内源性分泌蛋白，機體胱抑素C産生率相當恒定，不受炎症或腫瘤的影響，也不受肌肉容積、性别的影響，腎髒是清除循環中胱抑素C的唯一髒器，所以其濃度主要由腎小球濾過率決定。

有研究表明，胱抑素C比血清肌酐能更敏感地反應腎小球濾過率的下降，是一種與腎小球濾過率相關性最好的内源性标志物。

5.估算腎小球濾過率（eGFR）

由于腎小球濾過率不能直接測定，隻能通過測量内源性或外源性标記物的清除率來得到。由于内生肌酐清除率測定臨床應用的局限性，通常采用血清肌酐、胱抑素C結合年齡、性别、種族等綜合因素的推算公式來評估估算腎小球濾過率。我國臨床上通常使用慢性腎髒病流行病學協作研究公式來進行估算。

腎小球濾過率是評價腎功能的重要指标，對于正确判斷慢性腎髒疾病（CKD）的分期、評價疾病進展、療效觀察、指導用藥等均有重要意義。KDIGO指南根據腎小球濾過率将慢性腎髒疾病分為5期，如下圖。

總結

腎功能檢驗指标衆多，各有其優缺點，臨床上常需要聯合應用以提高腎髒早期損傷的檢出率。

此外，腎髒疾病診斷需要結合患者的症狀、體征及實驗室檢查資料綜合分析，不能片面根據某一症狀或某項檢查結果進行評估，才能快速、全面、準确地診斷患者。

好了，文章就分享到這裡，希望大家都能遠離腎髒疾病，祝大家身體健康！

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我是高建東，擅長中醫、中西醫結合治療慢性腎小球腎炎、難治性腎病、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭、女性乳腺小葉增生症等，臨床經驗40餘年。歡迎關注本賬号，如有相關問題咨詢，可留言或私信，出診之餘我會盡量解答。

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