轉自：南方都市報

南都訊 記者王道斌 實習生黃斐悅 通訊員伍曉丹 日常生活中殺魚洗魚時，手被刺傷或劃破，再常見不過了，大多數人都不會在意，四十多歲的李先生就是這麼想的。做觀賞魚生意的他，半年前在殺魚時不小心割到右手食指指甲。誰知道，就是那個小傷口，差點導緻他右手被“廢”。

殺魚時被刺傷 幾月後右手潰爛流膿

李先生2年前确診了克羅恩病。目前在主管醫生、南方醫科大學珠江醫院消化内科副主任王新穎教授的指導下，一直服用免疫抑制劑治療，病情控制得很好，但免疫抑制劑也同時影響到了他正常的免疫能力。

半年前，在一次殺魚時，李先生不小心割到了右手食指指甲。因為自己做觀賞魚生意十幾年了，幾乎天天和魚“打交道”，被魚刺傷是常有的事，他并沒有做特别處理。

然而，4個月後，他的指甲不僅沒有長好，手背、右前臂多個地方還出現皮膚紅腫。感覺有點不對勁，李先生聯系了他的主管醫生王新穎教授。王教授考慮可能是魚類傳播的感染性疾病或克羅恩病的皮膚表現，建議他返院複診或在當地醫院處理，最好做皮膚活檢。

覺得特意跑一趟廣州太麻煩，李先生在當地醫院進行了皮膚的活檢與手臂的引流，但并沒有得到明确的診斷。誰知道一個月後，病情沒有任何好轉，右手背和手臂還出現了多處瘘道、流膿。他這才趕緊來到珠江醫院就診。“他感染的細菌，抱團在其手臂皮下蛀洞，形成了一個個空洞。”

慢性感染罪魁禍首： 海魚分支杆菌感染

李先生入院當天，王教授立即聯系了醫院病理科主任、腸病診療團隊病理專家餘力教授進行會診。當天晚上，餘教授給出了病理診斷：考慮海魚分支杆菌感染。

王新穎教授解釋，海魚分枝杆菌，又稱遊泳池肉芽腫。因為這種疾病好發于接觸海魚較多的人群，如熱帶魚飼養者和海鮮飼養者，也被叫養魚人肉芽腫。細菌大多經患者傷口侵入而發病，病變多見于手部。

感染了海魚分枝杆菌後，大多數患者表現為幾天或幾個月後逐漸出現皮膚紅腫、丘疹、結節或潰瘍。如果不及時治療，病菌還可能沿淋巴管擴散到前臂和上臂甚至全身，并出現膿腫、壞死。

确診了海魚分支杆菌感染後，王新穎教授便聯系腸病診療團隊外科專家、醫院普通外科陳金海教授為患者進行傷口的清創。經多次治療，李先生的傷口逐漸好轉。

因為該病較為少見，目前并無明确治療方案，經多方查閱資料，王新穎教授選擇了利福平、乙胺丁醇等抗菌藥物，并讓患者停用了硫唑嘌呤。1個多月後，李先生皮下結節明顯消退，如今右手基本恢複正常。

抵抗力低的人更易“入侵”

海魚分枝杆菌的威力這麼強大，我們還能愉快地接觸魚蝦嗎？萬一被刺傷了怎麼辦？

王新穎教授表示，大部分正常人不用擔心，因為人體對外界病原體具有一定的抵抗力，隻有當抵抗力下降時，病原才容易侵入。正如患者李先生，前面提到他患有克羅恩病，長期服用硫唑嘌呤，而硫唑嘌呤是一種免疫抑制劑。也就是說，李先生的抵抗力，相比普通人要低，才導緻他感染海魚分支杆菌而且病情不斷發展。

日常生活中，如果我們不小心被魚蝦刺傷，可用碘伏消毒，多數可自行愈合。但如出現紅腫熱痛或化膿感染，應及時到醫院就診，進行抗炎治療處理。如果傷口久治不愈，而患者又有經營水産史，應排查有無海魚分枝杆菌感染。

據悉，以患者感染的海魚分支杆菌為例，目前已知150多種魚類會感染。它可能不會讓魚類有什麼表現，但進而感染到了人類，則會形成類似的反應。

而在臨床實踐中，類似海洋、水産弄傷市民後，最後引發截肢、甚至緻命的案例并不少見。就在2016年11月，海珠區一名70多歲的阿伯，在清洗螃蟹時就被夾傷，導緻壞死性筋膜炎，截肢也沒能保住生命。

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