半月闆這個結構還有另外一個比較麻煩的特點，那就是它的血供不是特别的好，我們甚至可以用差來形容半月闆的血供，所以一旦發生損傷出現了撕裂自我愈合的可能性是比較低的，而且随着年齡的增長，愈合的可能性将會越來越低。

半月闆損傷以後會由于部位的不同導緻或者出現在下樓梯或者是蹲起時關節的疼痛，如果是内側半月闆撕裂會誘發内側的疼痛，而如果是外側半月闆的撕裂會誘發外側關節的疼痛。如果撕裂比較明顯，繼發了關節腔内的滑膜炎症患者會出現比較明顯的關節積液。如果損傷比較久沒有給予處理的情況，患者往往會出現關節的無力，經常會出現打軟腿的情況。另外如果半月闆損傷沒有及時的給予進行治療，那麼長時間的處于破裂的狀态，很有可能導緻關節腔内軟骨的磨損，那麼患者在屈伸關節的時候就會有明顯的響聲，甚至伴有疼痛。在下面這個動圖當中，大家可以看到破裂的半月闆将軟骨磨損出了一個坑。

●患者往往不想采取手術治療，強烈的要求保守治療。那麼這種情況往往以休息，适當的康複鍛煉，關節腔内注射玻璃酸鈉或者是prp，又或者是口服外用藥物，幫助患者控制疼痛為主要治療方式。

●第2種就是關節鏡下的微創手術。如果半月闆有縫合的機會，運動醫學醫生一定會嘗試給予進行縫合；而如果損傷的時間過久，磨損的過重，半月闆已經發生了明顯的退變，那麼就很難進行縫合，最終會采取部分切除或者是全部切除。下圖即為部分半月闆切除術後的影像學資料。

相信看到這裡以後很多朋友會說，那半月闆切除以後，骨頭與骨頭直接接觸磨損不是會越來越重嗎？

這個想法是完全正确的，确實是有這樣的可能性，而且正是因為半月闆切除以後，骨與骨之間壓力有了明顯的變化，股骨遠端以及胫骨近端之間的軟骨會承受了過度的壓力，導緻軟骨進一步的磨損，會出現一種問題叫做關節鏡手術後關節炎，這也是為什麼現在有一些研究認為半月闆撕裂進行關節鏡手術無效的原因。

然而這個問題是有争議的，謝醫生的觀點是：選擇好适應症，該手術還是要手術，為什麼呢？

大家可以把半月闆撕裂以後的情況理解為眼睛裡進了沙子，大家想一想，如果眼睛裡有了沙子不取出來，是不是會流眼淚？是不是會導緻眼睛疼痛？時間久了有沒有可能導緻失明？而半月闆如果撕裂了，那麼它就失去了穩定性，破裂的部分會在關節的活動過程當中不停的磨損關節腔内的其他部位軟骨，于是它就變成了那粒沙子，如果不能将破裂的部分嘗試進行縫合或者是部分切除，這粒沙子對于關節造成的傷害會比切除以後傷害的更大。我們中國有句老話叫做兩權相害取其輕，如果關節裡半月闆撕裂不建議進行處理，任憑其繼續發展，那麼患者的關節可能在5~10年内出現嚴重的骨關節炎，而如果我們嘗試進行半月闆縫合，或者是半月闆部分切除以後，進行科學的保養系統的康複，如果我們哪怕能給患者延緩一年發生嚴重骨關節炎的機會，是不是也算是我們取得了成績，我們更好的幫助了患者呢？大家看下圖就這樣破裂的半月闆，我們一直留着它又有什麼意義呢？

大家要明白，首先造成問題的是半月闆撕裂，而不是手術造成的問題。如果半月闆沒有撕裂，醫生不會強行的給患者進行手術治療，如果患者的半月闆是那種如初的，也就不會出與否的争議了。

那麼既然半月闆切除手術以後出現的問題主要是由于缺少了半月闆的緩沖，增加了關節軟骨的壓力，那麼我們就要盡力想辦法保護關節那剩餘的軟骨，這樣就相當于更好的保護了膝關節，應該怎麼辦呢？

第一，在半月闆進行了手術以後，一定要嚴格的控制體重，減少增加關節負擔的動作。大家看下圖，這個圖中詳細的告訴了大家在某些動作時膝關節内承受的壓力變化，我們假如一個患者是七十公斤，然後他在上樓梯的時候，股骨與胫骨關節，也就是半月闆存在的關節，承受的壓力是體重的3.8倍，也就是266公斤，而如果是一個沒有半月闆的關節呢，或者是半月闆剩餘比較少的關節内，承受的壓力要比這個更大。所以術後控制體重特别的重要，另外像反複上下樓梯、爬山、長時間的走路、長時間跑步這些情況都是要适當控制的。遊泳和坐着騎非負重性的自行車是比較好的鍛煉選擇。

第二，在術後8個月到一年以内，建議要保養膝關節内的軟骨，可以定期關節内注射玻璃酸鈉或者是富血小闆血漿因子，也就是prp。目的主要是為了潤滑關節腔内的軟骨，增加軟骨的粘彈性，盡量減輕剩餘軟骨摩擦的情況。謝醫生的一些患者在進行了半月闆切除手術以後，堅持每年進行關節内的注射治療，目前來看時間最長的有7~8年的随訪，情況還是非常好的，患者并沒有嚴重的關節鏡術後關節炎，具體效果如何？還期待進一步時間的驗證。

第三，堅持康複鍛煉。為什麼要強調康複鍛煉的重要性呢？這是因為如果關節周邊的肌肉力量強大了，關節的穩定性會變得更好，這樣關節内軟骨承受的壓力也會變得更輕。往往有一些朋友們能控制住體重，能堅持定期關節内注射治療，但是就不能堅持進行康複鍛煉，然而康複鍛煉卻是最省錢，而且很有效的保養辦法。以下是一些謝醫生經常推薦的康複鍛煉的辦法，大家可以根據自己的情況進行選擇，每組動作建議5~15次為一組，每天堅持做2~3組。無論是否進行了關節鏡的手術，即使是膝關節做了其他的一些手術，也是可以堅持進行康複鍛煉，來幫助自己保養關節和促進損傷恢複的。

堅持康複鍛煉的朋友請切記，如果某一個動作導緻關節出現不舒服或者是明顯的疼痛，完全可以不做，千萬不要強求。

總結

無論是因為什麼原因進行了關節鏡手術，切除了部分的半月闆或者是全部的半月闆，手術僅僅是治療的開始，後續的保養和康複鍛煉才是治療的關鍵，有人說術後就可以放心了，這個想法是錯誤的，術後的定期保養和康複鍛煉更重要了！

建議術後的患者盡量控制體重，堅持定期的進行關節内注射保養關節和科學系統的康複鍛煉，盡量将自己的關節維持在一個比較相對健康的狀态，這樣才能盡量延緩骨關節炎的發展，或者是避免骨關節炎的發生發展。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也經曆了關節鏡的手術，對如何保養關節有困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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