近日，一名誤吞金屬異物導緻肺炎反複發作的外地四歲患兒被緊急送至國家兒童醫學中心（上海）、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心，經過醫生團隊合力，最終取出了異物——一個直徑約12毫米的金屬塊。

事件回放

患兒四歲，來自新疆阿克蘇，名叫小外力，肺炎反複三個月一直看不好，咳嗽，運動後有氣喘，當地醫院在為其進行胸片檢查後發現，支氣管部位裡居然出現了金屬陰影！

焦急的媽媽把小外力帶來了上海，直奔上海兒童醫學中心。呼吸内鏡團隊第一時間安排了各項必要的術前評估，胸部增強CT提示：左主支氣管遠端存在12mm占位性病變，完全阻塞氣道，由于病程比較長，支氣管壁粘膜可以看到增生的軟組織和嵌合進軟組織的金屬陰影。

呼吸内鏡團隊判斷，這是一個典型的複雜性兒童氣道異物案例，操作稍有不慎，就可能會出現氣瘘、大出血等嚴重的并發症。經過周全的術前準備，多學科通力合作，共同為小外力保駕護航。

術中發現，孩子左主支氣管遠端被一異物完全阻塞，上面覆蓋了一層肉芽和炎性分泌物。清除肉芽和分泌物後，一個紅褐色的異物顯出了原形——自帶兩個金屬腳，穩穩地“駐紮”在左主支氣管。呼吸内鏡團隊醫生和麻醉、護理緊密配合，在異物暴露的三分鐘内把這個“罪魁禍首”取出氣道——原來是一個12mm*8mm的二極管，似乎來自某種玩具。手術非常順利，小外力蘇醒後順利回到病房。

上海兒童醫學中心呼吸内鏡負責人張磊副主任介紹，兒童氣道異物吸入是一種可能危及生命的事件，氣道異物的嗆入會阻塞兒童氣道從而妨礙呼吸，進而影響通氣和氧氣的交換，是造成兒童窒息死亡的主要原因。

專家提醒

3歲以下的兒童避免食用花生、瓜子等堅果類食物，避免食用果凍類食品，家中不要存放此類食物，更禁止用此類食物逗玩孩子；避免玩耍小顆粒狀的玩具，保管好有小顆粒部件的玩具；吃東西時盡量避免說話，以免發生嗆咳，暴食後避免劇烈運動，防止嘔吐後食物誤吸；約有半數的氣道異物兒童的家屬并不能提供明确的異物吸入史，因此如果孩子出現反複肺部感染治療無效，應考慮是否有異物吸入可能；一旦發生異物誤吸入氣道，應盡量讓孩子保持安靜，避免哭吵，第一時間送醫治療。

雞骨、鴨舌、小玩具、電池、磁力球……兒童誤吞的異物實在是五花八門，關于兒童誤吞異物，專家還特别提醒家長要避免三個常見誤區：

大齡兒童不會誤吞異物——錯誤！

臨床上給經常遇到大齡兒童誤吞異物的案例，主要和兒童本身有口銜異物的不良習慣有關，曾經有過12歲女孩将徽章含在嘴裡“玩”，結果一不小心，将帶着尖刺的徽章吞下去，隻能通過胃鏡取出。

誤吞異物後用食物“壓下去”——錯誤！

生活中不說孩子就連大人有時候不小心會把小塊雞骨頭或是魚刺等吞下去，很多人習慣用吃下饅頭或是大口米飯的“土辦法”，希望通過食物把異物“壓”下去，而這種食物“壓”的做法容易劃傷食道，加重病情。

吞了異物通過排便“排出來”——錯誤！

異物能夠随糞便排出的幾率很低，而且如果是電池、磁鐵等異物，在體内短期停留也容易導緻穿孔出血等危險病情。就拿磁性異物來說，如果在不同時間吞入多個磁鐵，或者多個磁鐵同時吞入體内，磁體之間的吸力足夠大會導緻磁體隔着胃、腸壁吸在一起，持續壓迫腔壁導緻壓迫壞死，引發穿孔、腹膜炎、腸瘘、感染、腸梗阻等，嚴重的也會因感染性休克等緻命。

再次反複碎碎念：家有孩子，父母一定要仔細再仔細，小心再小心，在生活中要盡量将有可能誤服的異物單獨存放在孩子不易接觸的位置，盡量避免讓孩子玩耍磁珠玩具，對于年齡大些可以溝通的孩子，要多給他們普及異物知識，不将玩具等放入口腔中玩耍。

來源： 上海新聞廣播

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