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結核病，是由結核分枝杆菌感染引起的一種慢性傳染病，在世界範圍内造成的死亡人數甚至超過了艾滋病和瘧疾，中國是全球22個肺結核高負擔國家之一，患者總數位居第二。
肺結核以慢性呼吸道症狀起病，如患者合并慢阻肺、哮喘、塵肺等基礎疾病，常常會被忽視，或者誤診為肺炎。因此，結核的早期精準診斷對于結核病的預防與治療至關重要。除了我們自己感覺到的症狀，有哪些方法能幫助我們診斷結核呢？
通過儀器，如胸片、CT、磁共振成像（MRI）等确定機體的變化。因為肺結核最常見也是危害性最大，一般做胸部檢查為主，而MRI則可用于顱内、骨頭結核的診斷。這個檢查就好比找你失散多年的兄妹，看上去像；确定是不是，還需要做鑒定。
鑒定的方法有哪些呢？
1、“常規武器”
塗片抗酸染色法：通過鏡檢痰塗片找抗酸杆菌，優點：操作簡單、成本低、快，缺點：效率不高，對于懷疑肺結核的患者，建議三個痰标本（晨痰、随機痰和夜痰）送到實驗室進行檢查。
2、“終極武器”
結核分枝杆菌培養：就像我們種菜一樣，雖然種子看上去差不多，長出了就知道是啥了；其靈敏度及特異性都是病原學的金标準，但它的缺點也是非常明顯的：非常慢。
3、“新式武器”
分子生物學檢查：目前有核酸擴增技術、病原體宏基因（mNGS）等，通俗講就像做親子鑒定一樣，優點是快，缺點是貴。
如果沒有痰、也沒有采取活檢等特殊手段獲取标本，我們也可見用血清學檢查判斷，如（PPD皮試、γ幹擾素釋放實驗等）,這個就是結核菌在體内存在後，機體對結核菌産生反應，就如平時說的“風過留聲、雁過留痕”，但到底是什麼時候感染的，就很難判斷清楚。
綜上所述，結核病的診斷存在一定的難度，方法看似也多，但标本留好更重要，需要聯合多種方法才能有效地提高診斷效率，希望科學的發展找到便捷的檢測方法，降低漏診風險，才能做到早發現、早診斷、早治療。
（編輯ZS。圖片來源網絡，侵删）
湖南醫聊特約作者： 益陽市第四人民醫院 賀利超
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