我們都知道，眼軸相對過長是近視發生的基礎，眼軸的長度也成為了近視的重點監控指标。眼軸測量是無創檢查，3歲孩子都可以配合，不需要散瞳，是比度數、視力等更精準、變化更敏感的指标。

有的家長隻關注視力和近視度數，但這些檢查有主觀因素在裡面，并且精度有限。近視度數是25度一跳，而眼軸測量的誤差值是0.03毫米，對應到近視度數是5-10度，比驗光要精确。視力也并非很可靠的監測指标，因為容易受環境光線，孩子狀态，幹眼情況，檢查人員認真程度影響，會有一定的波動。所以我們強調，一定要定期去檢查孩子的眼軸，根據眼軸的增速，我們就可以預判孩子是否會近視，還可以推算出成年後孩子的近視度。

那麼另一個問題來了。我們曾經都聽過一個說法，眼軸是不可逆的，這個說法真的準确嗎？

今天我們就來深入了解一下，眼軸的可逆性，到底存不存在。

眼軸測量的重要性

眼軸是一個标準的測量，通過IOLmaster測量、Lenstar等等設備測量。

上圖是IOLmaster報告，其中AL就是眼軸，22.4幾、22.5幾就是我們孩子常見的眼軸，眼軸是我們近視的一個非常重要的監測指标，我們剛剛說了它更精準，更值得我們去長期關注和随訪。每三個月，我們都建議孩子去測一下眼軸。

眼軸就像我們的身高一樣，可以對未來進行預測，看他眼軸增長速度，我們大概能算出來，他成年之後眼睛的度數會是多少。

眼軸的兩個概念

首先我們要分清楚兩個概念，一個是光學眼軸，另一個是解剖眼軸。

光學眼軸：就是影響我們屈光度的眼軸，是從眼睛前面到視網膜的距離，也叫可測量眼軸。我們現在的光學測量設備，測量的就是這個眼軸。

解剖眼軸：實際上就是我們眼球真正的大小，就是從眼睛表面一直到鞏膜後壁，這個距離我們稱之為解剖眼球。

眼軸真的不可逆嗎？

如果說解剖眼軸不可逆，大概率是對的。如果說光學眼軸不可逆不可縮短的話，這個說法就是錯的。為什麼呢？接下來我們要講一個脈絡膜的概念。

脈絡膜是人眼中的一個解剖名詞，在近視防控領域非常重要。

根據上圖，在眼睛的結構中，脈絡膜是我們眼睛裡面供血的血管膜，左圖紅色、右圖紫色的就是脈絡膜。我們通過這個圖可以看到，脈絡膜在視網膜和鞏膜之間，也就是說解剖眼軸和光學眼軸之間是夾着一個脈絡膜的。而脈絡膜的厚度，實際上是可以變化的，脈絡膜可以是厚的，也可以是薄的。

倘若脈絡膜厚度增加，就會把視網膜的位置往前推。視網膜往前移動，意味着聚焦點與視網膜的距離縮短了，也就相當于縮短了光學眼軸，所以近視的模糊程度可以得以改善。而當脈絡膜薄的時候，光學眼軸就會長。雖然這個變化量很小，但脈絡膜的确是能影響到我們的光學眼軸的。（關于脈絡膜的更多詳情，請點擊《脈絡膜增厚是怎麼回事？好事還是壞事？》）

在過去，脈絡膜的厚度也許會被忽略掉。但最近幾年，我們有了高分辨率的OCT，光學測量技術的發展，使得我們可以比較準确的測量脈絡膜厚度。所以現在很多的研究，都開始研究脈絡膜。放到十幾二十年前，沒有這個設備條件，我們是無法測量得這麼精準的。

對于脈絡膜的增厚，有家長可能會有如下顧慮：進行防控時，脈絡膜增厚了，眼軸短暫縮短了，但一旦停用，是不是就回來了？那不是白防控了嗎？

目前已知的大多數近視防控的手段，包括離焦鏡，塑形鏡，阿托品，霧視療法，紅光治療，大戶外等等，最終都是着力于脈絡膜增厚。我們可以這樣理解，脈絡膜增厚，就相當于防禦近視的盾牌增厚了，近視的危險因素破不了防，近視就不再發展。在脈絡膜增厚持續的時間内，近視始終處于被防禦住的狀态，持續一年，就一年不長，持續5年，就5年不長。停用後，脈絡膜增厚的部分的确會回退，減少的那部分近視度數會回來，也許還會有些額外的反彈（有待更多循證醫學數據），但防禦期間所避免拉長的眼軸，确是實實在在的收益。

這也是我為什麼強調不要等到孩子近視才開始幹預，要在孩子還有75°遠視儲備時就要開始幹預的原因。就算強如哺光儀，我們也終有停用的那一天，要給回退和反彈留出一點點空間，這樣才能真正做到孩子不近視。

要在孩子還有遠視儲備時就開始幹預，就必須6歲後定期給孩子測量眼軸，做到心中有數，才能避免一發現近視就已經一兩百度的後悔。

好了，今天的分享就到這裡了，眼軸增長到底可不可逆，你心裡有答案了嗎？有任何問題，歡迎在留言區找我。

我是趙小刀

我是一名眼科醫生

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