燒傷是指由火焰、熱液、高溫氣體、激光、熾熱金屬液體或固體等所引起的人體組織損害。會引起不同程度的疼痛、水疱、腫脹或皮膚缺損。避免火災可有效預防燒傷。

燙傷是由熱液、蒸汽等所引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。燒傷是熱力直接作用于人體所造成的組織損傷的統稱，也是一種常見的損傷性疾病。

5種熱液：熱水、油、湯、粥、汽；

5種盛放熱液的容器：暖水壺、茶水杯、熱（湯、油、水）鍋、電飯煲、飲水機；

5種炙熱的物品：電燙鬥、摩托車排氣管、火爐蓋、煙囪、電焊加熱金屬；

4種火焰：廚房用火、酒精火焰、煙花爆竹、火災；

3種緻電擊傷的物品：插線闆、電源插座、老化線路；

4種緻化學燒傷的物質：草酸、潔廁靈、管道疏通劑、食品幹燥劑。

從不同的角度總結了的5 5 5 4 3 4類緻傷源。

嚴重程度的燒傷、燙傷主要病理生理基礎是滲出引起的體液丢失，以及心功能和血管舒縮功能異常。大量血漿樣體液從血管内滲漏至創面和組織間隙，導緻有效循環血容量銳減和微循環障礙，以及重要組織器官功能紊亂和結構損害。

嚴重燒傷早期在因毛細血管通透性增加導緻血容量顯著下降之前，應激使心髒局部腎素-血管緊張素系統迅速被激活以及内皮素釋放等，導緻心肌微血管收縮，即可出現心肌缺血缺氧損害和心功能減退。心肌受損将導緻有效循環血容量進一步減少，加重全身組織器官的缺血缺氧損害，成為嚴重燒傷早期休克和缺血缺氧的重要始動因素之一。随後，大量體液丢失進一步引起循環血容量減少，加重心肌缺血，影響心髒功能。休克時心肌抑制因子增加，可抑制心肌收縮性，強烈收縮腹腔内髒小血管，加劇休克時心血管系統功能障礙。

1、燒燙傷深度分級

Ⅰ度（紅斑性燒傷）：輕度紅、腫、熱、痛，感覺敏感，表面幹燥無水疱

Ⅱ度（水疱性燒傷）：

淺Ⅱ度：劇痛，感覺敏感，有水疱，疱皮脫落後，可見創面均勻發紅、水腫明顯

深Ⅱ度：感覺遲鈍，有或無水疱，基底蒼白，間有紅色斑點，創面潮濕

Ⅲ度：痛感消失，無彈性，幹燥，無水疱；嚴重時可傷及肌肉、神經、血管、骨骼和内髒

2、燒燙傷臨床分期

3、中國應用廣泛的面積計算法方式

解釋：燒傷面積的估算：

三三三（面、發、頸部各為3%），五六七（雙手、雙前臂、雙上臂分别占5%、6%、7%），前後十三下面一（前、後軀幹各占13%，會陰占1%），屁股捂熱得腳氣（雙臀占5%，雙足占7%），小腿十三大二一（雙小腿占13%，雙大腿占21%）。

1、水火燙傷處理的原則是盡快脫離熱源，迅速離開現場。

2、觀察的生命體征，比如意識、呼吸、脈搏，如果有問題，立即開始心肺複蘇，并且打120急救。

3、緊急處置口訣：沖、脫、泡、蓋、送

沖：将燙傷部位用幹淨的流動冷水沖洗至少 10 分鐘，水流不宜過急。流動的冷水可迅速帶走局部熱量，減少進一步熱損傷。

如果疼痛感較重，可延長沖浸的時間。如果沒有冷水，可用無害冷液體代替。一般的自來水中細菌含量很少，完全可以使用，不用擔心可能發生感染。如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也可以使用。

脫：在冷水中，将覆蓋傷口表面的衣物去除。切記小心謹慎，不可強行剝脫。必要時可以用剪刀剪開衣服，剪刀頭向上，避免被尖銳的剪刀傷到或弄破水泡。

因為水泡表皮在燒傷早期有保護創面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。由于燒傷後該部位及鄰近部位會腫脹，要在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其他緊身衣物去除，以防止肢體腫脹後無法去除，而造成血運不暢，出現更嚴重的損傷。

泡：将燙傷的部位在冷水中持續浸泡 10～30 分鐘，可緩解疼痛，進一步散發熱量，而在燒傷極早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分重要。但對于大面積燒傷患者及小孩和老人，要注意浸泡時間和水溫，以免造成體溫下降過度。（因為動物和人的實驗提示，20分鐘的沖泡，對以後傷口的愈合最好，需要植皮的最少，并且導緻低體溫的概率也最低，所以，目前都推薦這個時間。沖的時間不要超過30分鐘，長時間沖對傷口的愈合沒有發現好處。）

圖片來源：圖蟲創意

蓋：通過以上處理後，以潔淨或無菌的紗布、毛巾覆蓋傷口并固定，這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創口的清潔和減輕疼痛。對于顔面部燒傷，宜采用坐姿或半卧位姿勢，将清潔無菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞後蓋在面部。

送：最後，如情況較為嚴重，及時送至可治療燒傷的專科醫院進行治療。

誤區1：用冰塊代替流動水冰敷 燙傷後的皮膚組織沒有表皮保護，變得更加脆弱，直接冰敷更容易凍傷皮膚。

誤區2:

傷口上塗抹牙膏無益處，塗抹以後會使皮膚熱氣無處散發，隻能往皮下組織深處擴散，從而造成更深一層的傷害，還會增加創面恢複的難度。塗抹醬油會，首先醬油不具備治療功能，加重創面脫水、損傷。顔色掩蓋創面，還會影響醫生對創面情況的判斷。

誤區3：對于一些化學品比如生石灰，因為其遇水後會釋放出熱量，所以不能立即用水沖。如果真的被石灰燒燙傷了，這時需要從皮膚上擦掉或者用刷子刷掉再用水沖洗。

誤區4：燙傷後抹有色藥水 紅藥水是含2%紅汞和98%酒精或水的酊劑，可用作殺菌劑，含重金屬汞，且殺菌效果較差。紫藥水會在燙傷創面結一層痂，導緻創面情況被掩蓋，藥水的顔色也同樣會影響燙傷創面的判斷。

誤區5：嚴重燙傷病人煩渴時，可給少量的熱茶水或淡鹽水服用，絕不可以在短時間内飲服大量的開水，而導緻病人出現腦水腫。

誤區6：因為你手上有細菌，不能像醫生那樣進行無菌操作，擠壓或撕破水疱後更易引起創面感染。

1、熱力燒傷現場急救

1.熱力是燒傷的最普遍的原因，現場急救的要點就是要消除原因、冷卻降溫、保護創面、應急處理、尋求幫助。

2.消除原因就是要撲滅火焰，切勿奔跑、呼喊；

3.降溫就是用冷水沖傷口，小面積燒傷也可以采用冷水浸泡；

4.檢查呼吸、脈搏，神志、面色等，如果有休克或者心髒驟停，要第一時間給予應急處理；

5.在傷口腫脹之前小心的脫除戒指、手表、皮帶等，正常粘着在表面的衣物應在冷水沖洗降溫後，小心的除去和剪除，可以用一些敷料、保鮮紙、清潔床單等保護創面，在保護創面的時候，不能塗有色藥物，盡量不要将水疱破壞；

6.在現場急救過程中，一般采取口服淡鹽水預防休克；

7.面部、呼吸道燒傷，松開頸部的衣物，清除口腔和呼吸道的分泌物來；

8.保持氣道通暢，有條件的給予一定的吸氧，将所有的應急措施處理完畢之後，要盡快的送到專科治療。

化學物品接觸人體立即損傷外，還可繼續侵入或者被吸收，導緻進行性局部損害或全身性中毒，損害程度與化學物品的性質是有關的，同時還取決于劑量、濃度、和接觸時間的長短。

1、酸燒傷。強酸如硫酸、硝酸、鹽酸，可以使組織細胞脫水，與蛋白質結合形成酸性凝固蛋白鹽。其特點是少見水疱，呈皮革樣的焦痂，創面黃棕色或深棕褐色，一般強酸燒傷不向深部侵蝕，但疼痛劇烈。

2、堿燒傷。常見的是氫氧化鈉或氫氧化鉀，堿燒傷使組織細胞變性，形成可溶性蛋白鹽皂化脂肪，不斷向深部侵害。日常接觸比較多的像生石灰、氫氧化鈣、電石等遇水容易産熱，除了堿燒傷的損傷之外 同時還伴有熱力損傷的特性。

3、磷燒傷。磷在空氣中自燃直接會導緻皮膚表面熱燒傷，煙霧吸入之後可以導緻肺水腫。無機磷經創面吸收可以緻 肝、腎等損害 。

1、在接近或急救傷者之前，首先要确定救護者的自身安全，盡量确認化學品的性質，立即脫去被緻傷因素浸濕的衣物，迅速用大量的清水長時間沖洗，至少10分鐘以上。

2、忌塗油膏、甲紫、紅汞等有色藥物。值得注意的是，酸堿中和反應有時會産熱，所以中和不能取代冷水沖洗。

3、頭面部的化學燒傷應注意眼睛是否有燒傷，有眼燒傷，應先沖洗眼睛。

4、化學品造成的消化道損傷，誤服酸的患者應馬上服用雞蛋清、牛奶、豆漿之類的；誤服堿的可以服食醋、5%醋酸、清水，一般情況下誤服酸、堿燒傷的局部消化道損傷禁止洗胃。

電燒傷的特點是 “ 入口 ” 損傷比 “ 出口 ” 嚴重，入口處常成為炭化，形成裂口或洞穴，出入口之間深部組織不規則進行性壞死，局部反應重、全身反應輕。電燒傷的急救與處理非常簡單，關鍵是斷掉電源，脫離現場；斷電滅火後，注意檢查患者心跳呼吸，若患者心跳呼吸停止，則立刻心肺複蘇；同時要保護傷處，盡快送往醫院。

首先是沖洗，不管是熱力損傷還是簡單的酸、堿損傷，都是要進行沖洗，一般情況要10 分鐘以上；其次是脫去損傷部位的衣物；同時将局部的創面放到冷水中浸泡15-30分鐘，将熱力損傷減到最小；然後覆蓋幹淨的布巾，送到最近的醫院進行處理。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!