四川綿陽的一個家庭，在寶寶出生後，醫院檢查黃疸值偏高（其實不到15），建議照藍光治療，導緻11天嬰兒莫名死亡。這不是藍光傷害患者的個例！有些寶寶照藍光的時候被灼傷，有些視網膜受到了影響，都是永久性無法修複的傷害。

新生兒黃疸采用藍光療法是非常簡單而又有效的方法之一。治療機理是這樣的：新生兒黃疸的原因就在于血清中膽紅素濃度過高，在體内積聚到一定水平之後造成了皮膚黃染的一種現象。血清中的膽紅素大部分是以非結合膽紅素為主，非結合膽紅素可以在光的作用下轉變成水溶性的異構體，然後經過膽汁和尿液排出，這就是光照療法治療新生兒黃疸一種機理。

光療主要是作用于皮膚的淺層組織，幫助皮膚黃疸快速消退，但是真正的源頭還是血清中的未結合膽紅素，因此光療即使發現皮膚黃疸消退，也不一定表明血清中未結合膽紅素已經降到正常，可能會出現反彈。就是皮膚上的黃染在間隔12小時或者是1到2天之後重新出現，這都提示血清中的膽紅素水平仍然是比較高，是需要繼續治療的。

并不是所有的小兒患有黃疸疾病，都一定要通過藍光照射進行治療，小兒如果患有生理性黃疸，病情不是很嚴重的情況下，沒有必要通過藍光照射治療，可以給小兒服用茵栀黃進行治療，就能夠退黃。如果比較嚴重的情況下，肯定需要通過藍光照射治療。

但是還有的小兒是屬于病理性黃疸，病理性黃疸肯定需要通過藍光照射進行治療，同時還需要靜脈注射免疫球蛋白，特别嚴重的情況下，還需要通過換血療法。

所以患有黃疸疾病的小兒，一定要通過詳細的檢查，診斷明确具體的發病原因後和病情的嚴重程度，在醫生的指導下才能夠給予針對性的治療方案。

黃疸照藍光的原理是在光的作用下，非結合膽紅素轉變成水溶性異構體，即光紅素。異構體不經肝髒處理，直接經膽汁和尿液排出。波長425-475納米的藍光和波長510-530納米的綠光效果最佳，日光燈或太陽光也有較好療效。

各種原因導緻的足月兒血清總膽紅素水平大于12mg/dL均可以光療。由于早産兒血腦屏障尚未發育成熟，膽紅素容易引起神經系統損害，治療應更積極。光療也是有副作用的，會出現發熱、腹瀉和皮疹，但都不嚴重，可繼續光療。光療有可能使皮膚呈青銅色，即青銅症，停止光療後青銅症可自行消退。光療還會引起核黃素減少，進而降低紅細胞谷胱苷肽還原酶活性而加重溶血，故光療時應補充核黃素。

照藍光的副作用主要有以下幾點：

• 低熱，大部分孩子體溫不會超過38度，主要是光療，使皮膚不顯性失水增加，所以會有低熱。
• 腹瀉，光療可能會導緻孩子大便次數增多，大便變稀。
• 藍光照射可能會導緻孩子皮膚上出現細密的小疙瘩，但是大部分也不嚴重，是可以控制的。
• 核黃素的減少，由于藍光可以分解體内核黃素，所以會造成核黃素減少。

雖然光療有各種副作用，但是這些副作用都是很輕微的，并不嚴重的。一般光療是間斷照射，而不是長時間持續照射，所以上述的副作用多半是不嚴重的，在停止光療之後很快就會消失。

新生兒黃疸320，如果不堅持照藍光，是有一定的風險和危險的，320這個數值就已經非常高了，就屬于病理性黃疸的标準了，它是必須要治療和幹預的。病理性黃疸，它的原因很多，我們要查找出它的原因，作相應的對症處理和下藥。

如果孩子黃疸是在第1-2天開始出現的話，說明黃疸的程度是會比較重的，因為它出現的時間非常的早，黃疸一般是在2-3天才出現，4-5天達到高峰，7天以後逐漸消退。

如果黃疸出現的時間比較早，那也就是說，它的病情還是會在1個持續的進展期，320這個數值仍然沒有達到高峰，在未來的幾天之内，它還是會持續的升高，孩子會有一些危險性情況出現，比如說核黃疸，影響到孩子的吃奶，反應狀況或者是進一步的加重出現核黃疸，遺留後遺症，這都是有可能的，所以建議早點到醫院裡住院治療。

歡迎關注@兒科醫生李廣

#科普一下##清風計劃##健康真相館#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!