眼球的重要特征之一就是光學屬性。從光學角度看,眼球是一個精密無比的多組合光學系統。可以簡單地理解為一台精密度超高的照相機,眼球中任何屈光界面的問題,都會影響光學成像和視覺感受。
今天我們一起分享一下常見的正視,近視種類。
正視
正視眼即為當眼調節放松時,外界的平行光線(一般認為5米外的光線)經眼的屈光系統後恰好在視網膜黃斑中心凹聚焦,這種屈光狀态稱之為正視。可以簡單地理解為,散瞳後,人眼既不近視也不遠視的屈光狀态稱為正視。若不能在視網膜黃斑中心凹聚焦,将不能清晰成像,即為非正視眼或稱屈光不正,包括近視,遠視和散光。
近視
在調節狀态放松時,平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜之前,這種屈光狀态稱為近視。近視的發生受遺傳和環境等多因素的綜合影響。
根據屈光成份劃分
屈光性近視:由于晶狀體引起的近視,而眼軸并不會增長,這種情況需要及時治療。如果不及時治療很容易引起視力疲勞,從而導緻視力下降。治療主要通過佩戴眼鏡和手術方法來矯正,矯正以後要注意用眼衛生,不要長時間看電子産品,比如手機,電腦、電視等症狀,防止近視複發。
軸性近視:眼軸長度超出正常範圍,角膜和晶狀體曲率都在正常範圍。
根據度數劃分
輕度近視:≤ -3.00D
中度近視:-3.25D ~ -6.00D
高度近視:> -6.00D
根據眼部病理變化劃分
單純性近視:近視度數一般在-6.00D以内,大部分患者眼底無病理變化,用适當的鏡片既可将視力矯正至正常。
病理性近視:病理性近視通常是指近視度數超過600度以上,除裸眼視力下降以外,通常伴有夜間視力差、飛蚊症、眼前漂浮物、閃光感等症狀。眼部組織還會發生一系列病理變化,如眼底出現黃斑出血、視網膜下新生血管、豹紋狀眼底、近視性弧形斑、漆裂紋、Fuchs斑和視網膜周邊格子樣變性,或者囊樣變性等。此外,在年齡較小時,可能出現玻璃體液化、混濁及後脫離的表現。與正常人相比,發生視網膜脫離、視網膜裂孔、黃斑出血的幾率要大很多。常由于眼軸增長、眼球突出、眼球後極部擴張,形成後鞏膜葡萄腫。對于這種情況,建議平時一定要注意良好的用眼習慣,避免近視度數加深過快。
病理性變化簡介
簡單介紹一下病理性近視的一些病理變化。
視網膜脫離:視網膜脫離的原因很多,孔源性視網膜脫離本病多見于中年或老年人,近視居多,雙眼可先後發病。發病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網膜粘連,這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關。牽拉性視網膜脫離多見于增殖性糖尿病視網膜病變,眼外傷,玻璃體長期積血,視網膜靜脈周圍炎,眼内多次手術後,長期視網膜脫離,冷凝等後。滲出性視網膜脫離多見于眼内視網膜脈絡膜腫瘤如視網膜血管瘤,視網膜母細胞瘤,脈絡膜黑色素瘤及轉移癌;炎症如葡萄膜炎,VKH,脈絡膜炎,鞏膜炎;色素上皮病變如大疱性視網膜病變,葡萄膜滲漏綜合症;視網膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血壓,高血壓視網膜病變和一些血液病等。
豹紋狀眼底:由于眼球加長、視網膜血管離開視乳頭後即變細、變直,同時脈絡膜毛細血管亦伸長,從而影響視網膜色素上皮的營養使淺層色素消失,脈絡膜血管外露形成豹紋狀眼底,多見于老年人及高度近視眼。高度近視屬于軸性近視,伸長主要限于眼球後極部。豹紋狀眼底是高度近視的典型眼底,因為近視度數高,眼軸逐漸拉長使眼底看起來像豹紋狀。目前沒有很好的治療辦法,需要配适合度數的眼鏡以糾正近視,切記不能劇烈運動和重體力勞動,會使變薄的視網膜出現裂孔或脫離。
宋立教授提醒大家,對于正視的小朋友需保持良好的用眼習慣,每天進行戶外活動。如果得了近視,首先要矯正處理。其次就是要綜合考慮如何抑制近視高速發展而形成高度近視。避免高度近視引起的并發症及眼底病的風險。
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